血栓闭塞性脉管炎的病因是什么啊,血栓闭塞性脉管炎怎么诊断,血栓闭塞性脉管炎怎么治疗

一、血栓闭塞性脉管炎的病因是什么啊

　　1.吸烟  指主动及被动吸烟者，烟碱能使血管收缩。据统计，患者中有吸烟史者占80%～95%。戒烟可使病情好转，再吸烟后，又再度复发。吸烟虽与本病关系密切，但并非惟一的致病因素，因为妇女吸烟者，发病率并不高，还有少量患者从不吸烟。

　　2.寒冷和感染  寒冷损害可使血管收缩，因此北方的发病率明显高于南方。由于很多病人都有皮肤真菌感染，所以有些学者认为，它影响人的免疫反应，可使血液中的纤维蛋白原含量增多，易发生血栓形成。但某些易感人群因工作关系，经常暴露于寒冷环境中，以及虽有真菌感染者，而其发病率并不高，因此尚不能确认寒冷和感染为本病的主要病因，而可能是一种诱因，加重血管痉挛作用。

　　3.性激素  病人绝大多数为男性，又都在青壮年发病，很可能与前列腺功能紊乱，引起血管舒缩失常有关。

　　4.血管神经调节障碍  自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常，可使血管处于痉挛状态，从而可导致管壁增厚和血栓形成。

二、血栓闭塞性脉管炎怎么诊断

　　1.动脉硬化闭塞症  本病多见于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史（冠心病、脑梗死等），病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉等，X线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲，成角或虫蚀样改变。

　　2.急性动脉栓塞  起病突然，既往常有风湿性心脏病伴房颤史，在短期内可出现远端肢体苍白、疼痛、无脉、麻木、麻痹。血管造影可显示动脉连续性的突然中断，而未受累的动脉则光滑、平整，同时，心脏超声还可以明确近端栓子的来源。

　　3.多发性大动脉炎  多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支动脉，包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等，表现为动脉的狭窄或闭塞，并产生相应的缺血症状。同时在活动期可有红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。

　　4.糖尿病性坏疽  应与血栓闭塞性脉管炎晚期出现肢端溃疡或坏疽进行鉴别，糖尿病者往往有相关病史，血糖、尿糖升高，而且多为湿性坏疽。

　　5.雷诺症  多见于青年女性，主要表现为双上肢手指阵发性苍白、发紫和潮红，发作间期皮色正常。患肢远端动脉搏动正常，且鲜有坏疽发生。

三、血栓闭塞性脉管炎怎么治疗

　　①血管扩张剂：由于血栓闭塞性脉管炎存在明显血管痉挛，因此可使用下列药物来缓解症状。A.血管α受体阻断剂：妥拉唑林，可口服，推荐剂量25～50mg，3次/d，也可25～50mg肌内注射，2次/d。B.钙离子阻滞剂：尼卡地平、佩尔地平，一般剂量为5～10mg，3次/d;30mg，3次/d。C.此外也可使用地巴唑及烟酸等来缓解症状。

　　②抗凝剂：理论上抗凝剂对血栓闭塞性脉管炎并无效，但有报道可减慢病情恶化，为建立足够的侧支循环创造时间，这可能与预防在脉管炎基础上继发血栓形成有关。目前使用的抗凝剂为肝素及华法林。但抗凝治疗一般在临床很少应用。

　　③血小板抗聚剂：可防止血小板聚集，预防继发血栓形成。常用药物如肠溶阿司匹林，一般剂量为25～50mg，1～2次/d，本药虽为肠溶片，但有时病人的胃肠道副作用仍较明显；双嘧达莫，3次/d，1次2片；西洛他唑（培达）50mg，2次/d;或用噻氯匹定（Ticlid）250mg，1片/d。

　　④改善微循环的药物：A.潘通：为己酮可可碱类药物，可加强红细胞变形能力，促进毛细血管内的气体交换，改善组织氧供。由于存在体位性低血压及过敏症状，因此推荐首剂100mg加入250ml 5%葡萄糖注射液中滴注，若无不良反应，第2天起300mg加入500ml 5%葡萄糖中静脉滴注，维持10天。B.前列腺素E1（PGE1）：此类药物可抑制血小板聚集，并扩张局部微血管，静脉用药可明显缓解疼痛，并促进溃疡愈合，目前在临床上使用较为广泛。而通过脂质球包裹PGE1（凯时）可沉积在病变血管局部，持续释放。推荐剂量20μg加入20ml生理盐水中，静脉推注，1次/d，10～14天为1个疗程，每3～6个月可以重复1个疗程。此药短期效果相当明显，但长期疗效不确切，且价格较为昂贵。

四、血栓闭塞性脉管炎有什么症状

　　（1）局部缺血期：属病情早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀。随之出现间歇性跛行，检查时可见患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅表静脉炎。此期引起缺血性的原因，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。

　　（2）营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡。皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和（或）胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验阳性，作腰交感神经阻滞试验后，仍可出现皮肤温度升高，但达不到正常水平。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。

　　（3）坏疽期：属病情晚期。患肢趾（指）端发黑，干瘪、干性坏疽，溃疡形成。疼痛剧烈，日夜屈膝抚足而坐，不能入睡，消瘦，贫血。如并发感染则变为湿性坏疽。加上上述体位，可使患肢出现肿胀，严重者出现全身中毒症状而危及生命。此期动脉完全闭塞，侧支不足以代偿所必需的血供，坏死肢端不能存活。