冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食禁忌_其治疗原则是什么
2017-02-11来源：网友分享 作者：时听露
一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些饮食禁忌
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血饮食宜忌
（一）饮食适宜：1.宜吃高蛋白质的食物；2.宜吃高铁元素的食物；3.宜吃高维生素C的食物。
（二）宜吃食物宜吃理由食用建议
番茄。含有丰富的维生素C，有利于铁元素的消化、吸收。1-2个，直接食用。
鱼肉。蛋白质含量高，且内含有丰富的铁元素，有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。
虾肉。含铁、锌元素都丰富，可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g，清蒸食用。
（三）饮食禁忌：1.忌吃活性蛋白性的食物；2.忌吃辛辣刺激性的食物；3.忌吃热燥的食物。
（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议
青椒。青椒维生素C寒凉丰富，但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。
剁生。云南的一种特色，肉被酸椒泡熟，实际还是生的，可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。
蟹肉。具有过敏原性，本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些临床症状
一、症状
原发性CAS的发病高峰年龄在70岁左右，女性病人数略多。原发性CAS和淋巴增殖性疾病引起的CAS表现为慢性经过，主要为慢性溶血引起的苍白和乏力。通常病情稳定，寒冷环境下病情可加重，因此急性溶血引起的血红蛋白血症和血红蛋白尿多发生于冬季，多不伴有寒战、发热和肾功能不全，大多数患者在寒冷环境中表现有耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀症，一经加温即见消失。随着环境温度降低，流向皮肤及皮下组织血液中的冷抗体（IgM）作用活跃，致使红细胞凝集并与补体相结合。红细胞凝集导致局部血流滞缓，这是手足发绀的主要原因。与Raynaud征不同，所有的手指都可受累，先转为暗灰色，低温暴露时间较久者可变为白色。在罕见情况下，凝集红细胞堵塞小血管而致指端发生坏疽。患者体征很少，除贫血和黄疸外，肝、脾、淋巴结肿大都不明显。
感染引起的CAS病程经过短暂，常在感染发生后2～3周出现症状（此时冷凝集素滴度达峰值），经过2～3周后可自发缓解。典型症状有苍白和黄疸，寒冷环境下可有手足发绀。
二、诊断
冷抗体型AIHA的诊断依据：①有充足的临床和实验室证据表明患者受冷后发生血管内溶血；②冷型自身红细胞抗体检测阳性（CAS需冷凝集素试验阳性，PCH需D-L抗体试验阳性）且效价高或活性强；③直接Coombs试验可阳性，呈C3型。另外，若能找到明确的继发病因，应诊断继发性冷抗体型AIHA;排除了继发性，方可诊断原发性。
三、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些发病机制
一、发病机制
抗红细胞自身抗体的产生机制尚未阐明，可能的因素有以下诸方面。
1.病毒感染可激活多克隆B细胞或化学物与红细胞膜相结合，改变其抗原性等均可能导致自身抗体的产生。
2.淋巴组织因感染、肿瘤以及免疫缺陷等因素可使机体失去免疫监视功能 无法识别自身细胞，有利于自身抗体的产生。
3.T辅助细胞（Th）平衡失调，Th2功能亢进，主要产生IL-4、IL-6和IL-10，激活B淋巴细胞使其功能异常亢进，产生自身红细胞抗体。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血病因
性抗体型溶血性贫血，按其病因均可分为原发性（原因不明性）和继发性两大类。继发性冷抗体型AIHA的原发病也以淋巴增殖性疾病占首位，其次是各种感染性疾病。由于诊断技术日趋完善，继发性病例逐渐增多。
三、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防
积极治疗原发病并保暖是最好的预防措施。
四、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些治疗原则
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则：
1.对急性继发性CAS 例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性PCH大多呈自限性患者，要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短，均能自行痊愈。可以补充叶酸。
2.对慢性冷抗体型AIHA患者 糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖，即使中度溶血患者，只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。
3.对冷抗体型AIHA患者 免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥（瘤可宁）可获得满意效果，剂量为2～4mg/d，至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻，冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用，每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果，它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20 的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体，已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。
4.输血 应严格限制输血，因为冷凝集素的存在使配血发生困难，而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。
5.血浆置换 由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内，故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体，适用于重症患者，但仅有暂时效果，应与免疫抑制剂合用。
