冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食禁忌是什么_其检查项目是什么

一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食禁忌是什么

　　冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食宜忌是什么？

　　（一）饮食适宜：1.宜吃高蛋白质的食物；2.宜吃高铁元素的食物；3.宜吃高维生素C的食物。

　　（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

　　番茄。含有丰富的维生素C，有利于铁元素的消化、吸收。1-2个，直接食用。

　　鱼肉。蛋白质含量高，且内含有丰富的铁元素，有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。

　　虾肉。含铁、锌元素都丰富，可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g，清蒸食用。

　　（三）饮食禁忌：1.忌吃活性蛋白性的食物；2.忌吃辛辣刺激性的食物；3.忌吃热燥的食物。

　　（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　青椒。青椒维生素C寒凉丰富，但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。

　　剁生。云南的一种特色，肉被酸椒泡熟，实际还是生的，可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。

　　蟹肉。具有过敏原性，本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。

二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现是什么

　　原发性CAS的发病高峰年龄在70岁左右，女性病人数略多。原发性CAS和淋巴增殖性疾病引起的CAS表现为慢性经过，主要为慢性溶血引起的苍白和乏力。通常病情稳定，寒冷环境下病情可加重，因此急性溶血引起的血红蛋白血症和血红蛋白尿多发生于冬季，多不伴有寒战、发热和肾功能不全，大多数患者在寒冷环境中表现有耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀症，一经加温即见消失。随着环境温度降低，流向皮肤及皮下组织血液中的冷抗体（IgM）作用活跃，致使红细胞凝集并与补体相结合。红细胞凝集导致局部血流滞缓，这是手足发绀的主要原因。与Raynaud征不同，所有的手指都可受累，先转为暗灰色，低温暴露时间较久者可变为白色。健康搜索在罕见情况下，凝集红细胞堵塞小血管而致指端发生坏疽。患者体征很少，除贫血和黄疸外，肝、脾、淋巴结肿大都不明显。

　　感染引起的CAS病程经过短暂，常在感染发生后2～3周出现症状（此时冷凝集素滴度达峰值），经过2～3周后可自发缓解。典型症状有苍白和黄疸，寒冷环境下可有手足发绀。

三、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的检查项目是什么

　　一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血需做的检查项目

　　血常规 溶血试验 涂片

　　静脉抽血时发现有红细胞自凝现象，加热后凝集现象消失常提示存在CAS的可能性，而不是红细胞缗钱样形成，患者有相对稳定的慢性轻中度贫血，网织红细胞轻度升高，外周血涂片可见红细胞凝集现象，无明显红细胞畸形，白细胞及血小板数多正常，即使无明显血红蛋白尿，含铁血黄素尿仍可能阳性，常有轻度胆红素血症。

　　冷凝集素试验阳性，尤其是继发性CAS效价可高至1∶1000甚至1∶1.6万（正常<1∶64），当温度升高达30℃时，在白蛋白或生理盐水内凝集素效价仍然增高，具有CAS的诊断价值，自身抗体是IgM型，与补体共同作用致红细胞凝集。

　　二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断

　　冷抗体型AIHA的诊断依据：

　　①有充足的临床和实验室证据表明患者受冷后发生血管内溶血。

　　②冷型自身红细胞抗体检测阳性（CAS需冷凝集素试验阳性，PCH需D-L抗体试验阳性）且效价高或活性强。

　　③直接Coombs试验可阳性，呈C3型，另外，若能找到明确的继发病因，应诊断继发性冷抗体型AIHA;排除了继发性，方可诊断原发性。

四、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则是什么

　　一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则是什么？

　　1、对急性继发性CAS 例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性PCH大多呈自限性患者，要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短，均能自行痊愈。可以补充叶酸。

　　2、对慢性冷抗体型AIHA患者 糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖，即使中度溶血患者，只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。

　　3、对冷抗体型AIHA患者 免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥（瘤可宁）可获得满意效果，剂量为2～4mg/d，至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻，冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用，每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果，它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20 的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体，已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。

　　4、输血 应严格限制输血，因为冷凝集素的存在使配血发生困难，而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。

　　5、血浆置换 由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内，故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体，适用于重症患者，但仅有暂时效果，应与免疫抑制剂合用。

　　二、预后

　　本症绝大多数呈自限性，不致成为慢性严重贫血的致死原因。虽然急性发作时症状严重，但几天或几周后自发缓解，但D-L抗体可持续多年，一般在2～3个月后即消失。