逆向射精产生的原因，逆向射精的危害，逆向射精的治疗方法

一、逆向射精产生的原因

　　先天性因素

　　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆向射精。[1] 逆行射精的先天因素主要包括先天性宽膀胱颈、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等，这些先天性疾病都可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发逆行射精。

　　医源性因素

　　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精。医源性因素是指因医疗行为造成的的逆行射精，如果在实施膀胱颈部或前列腺手术时操作不当，则会导致神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，从而诱发逆行射精。此外，胸腰部交感神经切除术或腹膜后广泛淋巴结清除术以及其它盆腔手术都会对神经形成损伤，导致精子逆行。

　　机械性因素

　　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆向射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　疾病因素

　　糖尿病可并发逆向射精，脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。

　　药物性因素

　　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆向射精。

　　其他

　　少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆行射精。

二、逆向射精的治疗方法

　　1.心理疏导

　　首先要采取一定的心理疏导，比如做爱的时候要避免指责，不必要的指责不仅于事无补，还会大大挫败他的信心，从而加重病情。

　　2.行为矫正

　　学习立位自慰或立位做爱的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行。

　　3.药物治疗

　　目前尚无特效药物，只是对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低，可试用辛内福林，也可用溴苯吡胺。药物治疗可采取a一肾上腺素能交感神经兴奋药，如*、盐酸*、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激a受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

　　4.手术疗法

　　对先天性疾患，可以通过手术矫正给予治疗。手术治疗定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗。

三、逆向射精的护理

　　1、心理护理：

　　病人心理负担会直接造成取精困难和影响精液的性状,降低IUI 的治疗效果。所以应给予心理疏导,可根据病人的文化程度,尽量用通俗易懂的语言,耐心解释逆行射精的原因、IUI 治疗的医学知识。针对病人担心IUI 治疗可能引起社会偏见的不良影响,应强调医务人员有保护病人隐私的责任,取得病人的信任。当然,也应该实事求是地将IUI 治疗的成功率告诉病人,以提高病人对治疗失败的心理承受能力,并与病人讨论和分析治疗失败的可能原因,以增强病人继续治疗的信心;

　　2、IUI 治疗前的护理：

　　记录病人联系方式,叮嘱病人有情况随时与医生联络,指导病*子按时按量使用促排卵药物,提醒病人在IUI 治疗前禁欲3 d～5 d。逆行射精病人取精液需排空尿液后收集精液进行人工授精,洗涤膀胱和尿液,用碱性营养液洗涤膀胱后射精。收集精液前用自来水或温水洗净双手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液离心后重复洗涤,将洗涤的精液立即人工授精。注意饮食和休息,改善精液的性状和保证取精顺利;

　　3、IUI 治疗中的护理：

　　严格无菌操作,动作轻柔,避免出血。禁用消毒液擦洗阴道,以免杀死精。术中注意保暖,预防感冒。术后抬高臀部,卧床休息1 h ,防止精液过早外泄,影响治疗效果;

　　4、IUI 治疗后的护理：

　　IUI 治疗后2 周内避免性生活和盆浴,避免做增加腹压的活动。常规使用黄体酮维持黄体功能。按时做妊娠试验,临床妊娠后,继续安胎至12 周,注意有无下腹痛和阴道流血等先兆流产和宫外孕以及感染的症状和体征。尤其需注意卵巢过度刺激综合征的症状体征,随时复诊治。

四、逆向射精的危害

　　一、影响夫妻生活快感：专家认为，虽然男性有射精的感觉，但没有精液射出，使男性丧失了原始的快感。在男性射精的过程中，女性还有一定的快感，因此，逆行射精也会影响女性的快感。

　　二、性功能障碍：逆行射精久而不治，会导致男性产生对性生活的厌恶感，从而出现阳痿、早泄等性功能障碍。

　　三、逆行射精还会影响男性的自尊心，逆行射精如不及时治疗，长期下去，久而久之，男性会对自己的性功能产生怀疑，自信心也受到一定打击，觉得自己不如他人。

　　四、该病会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现该病，应及时得到专业的男科医院找医生诊治。

　　五、正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现该病。老年男性中出现该病普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。