老年人梗阻性肾病的饮食禁忌_其护理措施有哪些

一、老年人梗阻性肾病的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1、具有利尿作用的食物2、富含钙质的食物3、非必需氨基酸少的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　蕨菜。蕨菜能清热解毒，利湿，滑肠；对细菌有一定的抑制作用，具有良好的清热解毒、杀菌清炎之功效，适合用于泌尿道炎症的患者食用可长期食用，每周2-5次，可鲜食或晒干菜

　　西兰花.西兰花中矿物质成分比其他蔬菜更全面，各微量元素比同类蔬菜中高出很多，其中含有的类黄酮除了可以防止感染，还是最好的血管清洁剂，能很好的净化血液，减轻肾脏负担每周2-3次，可长期食用，一般人群均可食用

　　芝麻。芝麻中人体必需脂肪酸含量很高，具有滋补肝肾、润养脾肺的功效，适用于身体虚弱、头发早白、津液不足、肾气虚弱等症适合长期食用，患有慢性肠炎、便溏腹泻者忌食

　　饮食禁忌：1、忌吃助湿、生热的食物2、忌吃富含磷的食物

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　带鱼。带鱼性热、会使体内积热、易产生内火，使创伤面、溃疡面炎症加重治疗期间应少吃

　　丁香鱼。丁香鱼属于海产品，富含磷元素，食用过多的含磷食物，会减弱肾脏的滤过功能禁忌食用

　　炸鸡。炸鸡属于油炸食物，会在体内积热、炸鸡含有的油脂过高，会增加体内湿气，加重泌尿道炎症梗阻性肾病多因尿道结石，伴有尿道炎症，应禁忌食用油炸食物

二、老年人梗阻性肾病的护理有哪些

　　一、老年人梗阻性肾病一般护理

　　1、病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。

　　2、应给予低蛋白饮食。适宜的饮食可减少蛋白质分解产物的产生，防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度来看，应达到维持病人营养，增强机体抵抗力、减少感染、降低机体的分解代谢，从而减轻氮质血症、酸中毒及高钾血症。饮食应以高热量、高维生素、低蛋白饮食为宜，总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。

　　二.症状

　　（1）下尿路症状：因尿道狭窄、前列腺病变、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等所致者，常表现并排尿困难、尿流变细、尿后淋漓不尽等。合并感染者，可出现下尿路刺激症状及血尿或脓尿。

　　（2）上尿路症状：因输尿管狭窄、结石、血块堵塞或误扎输尿管等导致梗阻性肾病者，可出现肾绞痛、血尿。合并感染时，除尿路刺激征外，可伴寒战、高热及胃肠道症状。

　　（3）全身症状：尿量增加或减少交替出现，若有肾功能不全时，可出现纳呆、恶心、呕吐、精神不振、乏力、嗜睡等。

三、老年人梗阻性肾病的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　引起梗阻性肾病的原因很多，其分类的方法亦有多种，目前多数学者主张按病因进行分类，即按梗阻部位的病因分为腔内性、壁内性及壁外性。

　　根据不同病因，病变可以为单侧或双侧。

　　二、发病机制

　　任何病因引起的梗阻性肾病，均可导致梗阻肾结构和功能性病变；梗阻1周，肾内变化都属可逆性病变，当梗阻解除后肾小球滤过率（GRF）能恢复到梗阻前的2/3;如果梗阻4周后解除，则GRF仅能恢复到原来的20%～25%;若完全性梗阻超过4～6周，则造成不可逆的肾脏结构和功能的破坏。两侧完全性梗阻，可发生肾急性肾衰。

　　在梗阻的早期，肾盂及输尿管壁肌肉代偿性肥厚，肾脏水肿出血，若梗阻继续存在或加重，由于肾内压力持续增高，组织受压，血流减少，导致肾内细胞坏死；4～8周后，表面呈紫蓝色，体积明显萎缩，切面可见楔形充血坏死或缺血瘢痕，髓质几乎完全破坏，皮质变薄而成为硬化环。镜下可见集合管、远、近曲小管萎缩坏死，间质慢性炎症，肾小球变性，结果与肾小球硬化相似。

　　尿路梗阻后，尿液仍继续生成，使泌尿系统内压力持续增高，梗阻近端尿路扩张。当泌尿系内压力接近肾小球滤过压（0.8～1.6kPa）后，肾小球滤过率越来越低。在早期，可通过一系列代偿机制维持内环境的平衡。

　　1.肾组织代偿性肥大和增生。

　　2.尿液回流吸收，途径为：①肾盂→淋巴回流；②肾盂→静脉回流；③肾盂→肾小管回流。

　　3.肾对抗平衡 当一侧肾积水，肾功能受到损害时，对侧正常肾可代偿肥大；若梗阻侧肾积水解除，肾功能得到恢复，则肥大侧肾脏又缩小，这种现象为对抗平衡。若梗阻时间过长，肾组织已严重破坏，其肾功能难以恢复。

　　4.梗阻后的肾功能 尿路梗阻对肾功能的影响，主要取决于梗阻的程度及持续时间的长短。梗阻肾可通过血流动力学的改变，使GFR下降，又可直接引起。肾小管功能的障碍。

四、老年人梗阻性肾病的治疗有哪些

　　诊断确立后，应及时针对病因治疗，尽早解除梗阻，防治感染，纠正水与电解质平衡，保护肾功能。

　　1.解除梗阻 针对不同病因、不同部位、不同程度的尿路梗阻，采取不同方法解除梗阻。

　　（1）尿路结石：任何部位的结石，若直径<5mm时，有可能排出。中西医结合疗法总的原则是排石、溶石、碎石、取石。

　　排石方法应口服清热利湿、通淋排石方药，每于服药后半小时，再加服阿托品0.6～0.9mg，并反复作下跳动作，可提高排石率。溶石方法是口服溶石鹅去氧胆酸（CDCA）与熊去氧胆酸（UDCA），服后0.5～2年的溶石率分别为34%和33%。若结石直径>5mm和（或）经上述方法治疗无效，或肾积水严重者，当果断行体外震破碎石或手术取石。

　　（2）前列腺肥大：前列腺增生肥大，是老年男性下尿路梗阻的常见病因，若造成不完全性梗阻，可先行保守治疗。治疗前列腺增生的西药有α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、激素（抗雄酮）等。此外，特拉唑嗪（高特灵片）口服效果明显。物理性技术有经膀胱镜置入钛镍合金支架于后尿道，起支撑、扩张作用，以解除梗阻。用上述方法无效或梗阻进行性加重者，应及时行前列腺摘除术，以彻底解除梗阻。

　　（3）输尿管周围粘连：慢性反复发作的尿路感染、腹腔结核、非特异性结肠炎和（或）肠道炎症、阑尾穿孔以及腹部放疗等，均可导致后膜纤维化、输尿管粘连，是造成输尿管梗阻的常见原因。早期可用皮质激素缓解因粘连所致的梗阻。中药治疗以活血化瘀为主佐以清热利湿。若粘连不能缓解，肾积水加重者，可行输尿管松解术，亦可手术中放置输尿管支架。

　　2.防治尿路感染 尿路梗阻患者极易并发尿路感染，故应尽早解除梗阻。各种检查要严密无菌操作。对已并发尿路感染者，取清洁中段尿或膀胱穿刺尿做细菌培养及药敏试验，选择恰当的非肾毒性抗生素治疗。

　　3.梗阻后的治疗 尿路梗阻解除后，数小时至1日内即开始多尿，一般4天内自行缓解，重者可延续1～2周。每天尿量达3000～4000ml，个别可达10000ml以上，极易导致脱水、电解度失衡及低血压状态，如不及时处理可发生意外。若梗阻解除后3～4个月仍无明显多尿者，表示已发生不可逆性肾衰，应按慢性肾功衰处理。若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰，应果断行肾盂造瘘或行临时性血液净化治疗，以保护肾功能，为进一步根治梗阻性肾病赢得时间。