老年人梗阻性肾病的饮食禁忌 老年人梗阻性肾病的症状都是什么
2016-11-06 来源:网友分享 作者:郝访卉
一、老年人梗阻性肾病的饮食禁忌
老年人梗阻性肾病的保健
一、护理
1、病人应卧床休息,可适当活动,避免过度劳累。对病情较重,心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。
2、应给予低蛋白饮食。适宜的饮食可减少蛋白质分解产物的产生,防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度来看,应达到维持病人营养,增强机体抵抗力、减少感染、降低机体的分解代谢,从而减轻氮质血症、酸中毒及高钾血症。饮食应以高热量、高维生素、低蛋白饮食为宜,总热量必须满足机体需要,以免造成负氮平衡。
二、饮食
(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
(4)忌烟、酒。
老年人梗阻性肾病的预防
针对病因积极治疗,内科治疗无效时,应尽快手术。
老年人梗阻性肾病的并发症
常见感染,尿潴留,血尿,肾功能不全等。
二、老年人梗阻性肾病的病因
(一)发病原因
引起梗阻性肾病的原因很多,其分类的方法亦有多种,目前多数学者主张按病因进行分类,即按梗阻部位的病因分为腔内性,壁内性及壁外性。
根据不同病因,病变可以为单侧或双侧。
(二)发病机制
任何病因引起的梗阻性肾病,均可导致梗阻肾结构和功能性病变;梗阻1周,肾内变化都属可逆性病变,当梗阻解除后肾小球滤过率(GRF)能恢复到梗阻前的2/3;如果梗阻4周后解除,则GRF仅能恢复到原来的20%~25%;若完全性梗阻超过4~6周,则造成不可逆的肾脏结构和功能的破坏,两侧完全性梗阻,可发生肾急性肾衰。
在梗阻的早期,肾盂及输尿管壁肌肉代偿性肥厚,肾脏水肿出血,若梗阻继续存在或加重,由于肾内压力持续增高,组织受压,血流减少,导致肾内细胞坏死;4~8周后,表面呈紫蓝色,体积明显萎缩,切面可见楔形充血坏死或缺血瘢痕,髓质几乎完全破坏,皮质变薄而成为硬化环,镜下可见集合管,远,近曲小管萎缩坏死,间质慢性炎症,肾小球变性,结果与肾小球硬化相似。
尿路梗阻后,尿液仍继续生成,使泌尿系统内压力持续增高,梗阻近端尿路扩张,当泌尿系内压力接近肾小球滤过压(0.8~1.6kPa)后,肾小球滤过率越来越低,在早期,可通过一系列代偿机制维持内环境的平衡。
三、老年人梗阻性肾病的症状是什么
由于梗阻性肾病的病因,性质,部位,时间长短以及有无并发症等的不同,其临床表现较为复杂。
1.症状
(1)下尿路症状:因尿道狭窄,前列腺病变,膀胱颈梗阻,神经源性膀胱等所致者,常表现并排尿困难,尿流变细,尿后淋漓不尽等,合并感染者,可出现下尿路刺激症状及血尿或脓尿。
(2)上尿路症状:因输尿管狭窄,结石,血块堵塞或误扎输尿管等导致梗阻性肾病者,可出现肾绞痛,血尿,合并感染时,除尿路刺激征外,可伴寒战,高热及胃肠道症状。
(3)全身症状:尿量增加或减少交替出现,若有肾功能不全时,可出现纳呆,恶心,呕吐,精神不振,乏力,嗜睡等。
2.体征
(1)下尿路梗阻:前尿道狭窄,局部可触及尿道的硬化或瘢痕区;前列腺病变时,肛门指诊可触及肿大的前列腺;神经源性膀胱者可表现为会阴部感觉消失,肛门括约肌松弛,梗阻严重者可触到潴留尿液过量的膀胱。
(2)上尿路梗阻:可触到患侧肿大的肾脏,肾区叩痛;合并感染者腹部可有压痛;因腹部肿痛或炎性包块压迫者,有时可扪及相应部位的包块。
(3)全身表现:可出现高血压,腹水征,少数病例可出现樱桃唇(红细胞增多症)。
典型病例诊断并不困难,但明确梗阻的性质,部位和病因往往需做系统检查方能确定,单纯反复尿路感染或腹部包块为主诉者,极易被误诊。
四、老年人梗阻性肾病的检查方法
1.尿液
尿中可出现蛋白或管型,早期尿渗透压升高,晚期尿比重低且固定,合并感染者可见红,白细胞,尿培养可检出致病菌。
2.血液
合并感染时血象可增高,双侧梗阻肾功能不全时可有不同程度的贫血,血尿素氮及肌酐增高,二氧化碳结合力及血钙降低,血磷增高。
特殊检查:下列检查可了解梗阻的部位,程度,性质及肾功能情况。
1.B型超声
可了解尿路扩张积水的程度,部位以及肾脏大小,皮质厚度,膀胱有无残余尿,尿路周围有无肿块压迫,并可间接推测残余肾功能。
2.X线平片
X线腹部平片可帮助发现肾,输尿管阳性结石,了解肾脏大小,恶性肿瘤影及有无骨转移,发现脊柱裂提示可能有神经源性膀胱。
3.放射性核素图
梗阻肾可出现典型的高水平延长线,尚可了解分侧肾梗阻的程度及单侧肾功能。
4.静脉肾盂造影及逆行造影