椎管狭窄症的护理_椎管狭窄症有什么临床症状

一、椎管狭窄症有什么护理措施

　　一、椎管狭窄症一般护理

　　适当运动，恢复机体功能。

　　二、椎管狭窄症的饮食禁忌

　　（一）饮食适宜：1.宜吃钙质丰富的食物；2.宜吃氨基酸含量高的食物；3.宜吃利尿的食物。

　　（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。具有利尿的特性，可减少组织间隙的水肿，减少组织压迫。250g与排骨同炖食用。

　　羊奶。不上火，蛋白质、氨基酸的种类都比较高。可促进组织的修复。250-500毫升直接饮用。

　　黄鱼。含有丰富的蛋白质以及不饱和脂肪酸含量也非常的高。200g清蒸食用。

　　（三）饮食禁忌：1.忌吃辛辣燥等刺激性的食物；2.忌吃过于咸的食物；3.忌吃油脂高的食物。

　　（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒。含有不饱和脂肪酸比较丰富，可造成血管壁脂肪沉积，诱发血栓的形成。宜吃蛋白质高的瘦肉或者鱼肉。

　　咸菜。含有过多的氯化钠，能造成血压水平的升高，从而加重组织的水肿，使脊髓压迫加重。宜吃新鲜蔬菜。

　　酱菜。属于辛温性的食物，任何的炎性疾病以及实热性疾病都不适合进食辛辣刺激性的调味品。可炒熟去辣后少许食用。

二、椎管狭窄症有什么病因

　　椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

　　先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。

　　中国骨与关节研究所所长侯树勋在一次采访中指出：椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带肥厚、后韧带钙化等）引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起疾病的发生，该病的主要症状就是腰腿痛，严重时候可出现两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。

　　它的病因有：

　　（1）发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

　　（2）退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

　　（3）脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

　　（4）外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

　　（5）医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

　　（6）腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

三、椎管狭窄症有什么临床症状

　　椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。

　　1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

　　2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状，与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

　　3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

　　4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

　　5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

四、椎管狭窄症有什么危害

　　一、危害

　　1、大小便障碍。

　　大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

　　2、跛行。

　　脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。

　　3、活动受限。

　　运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，从最引起下肢无力，沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感，重立步态不稳，易跪了下来，需要帮助的墙或拐杖行走，症状逐渐加重作为一个四肢瘫痪的出现。

　　4、神经根刺激。

　　神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛。

　　5、疼痛。

　　有明显的腰腿痛症状。

　　二、辅助检查。

　　正位X线片常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。侧位X线片显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。必要时可进行腰椎穿刺，奎肯试验，脑脊液化验，及脊髓造影。脊髓造影是诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻，如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。

　　CT、MRI检查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。