肺念珠菌病的护理方法有哪些,肺念珠菌病的检查方法有哪些,肺念珠菌病的治疗方法
2017-02-15来源:网友分享 作者:康代云
一、肺念珠菌病的护理方法有哪些
护理:
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物。
保健:
1、柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。
2、百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。
3、核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
4、杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。
5、党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。
6、杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。
二、肺念珠菌病的检查方法有哪些
1.病原学检查
(1)咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色,标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。
(2)因正常人咽喉部可带菌,痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。
(3)经纤支镜保护性毛刷(PSB)采样培养较为可靠。由于菌血症持续时间短,故血培养阳性率较低。
2.组织病理学检查纤支镜活检或经皮肺活检,组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。
3.免疫学检查免疫学检测抗甘露聚糖抗体、敏感性和特异性均不理想,重症患者、免疫功能缺陷者常出现假阴性。检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不稳定抗原,但念珠菌属不同种之间存在共同抗原,且人血清中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇,因此抗原的纯化与标准均存在问题。有待进一步提高敏感性和特异性。
4.影像学检查:支气管肺炎型胸部X线显示两肺纹理增深,两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺炎型X线表现为片状、结节状浸润,可波及整个肺叶,可有肺门或纵隔淋巴结肿大,也可呈肺水肿表现,阴影短期内变化较大。血源性多表现为多发性边缘不清的粟粒状结节影,随病情进展,粟粒状病灶可融合成大小不等小结节。
三、肺念珠菌病的治疗方法
1.二性霉素B0.25mg/kg,每日或隔日静滴,疗程和总剂量目前尚无肯定意见。80%以上病人有肾功能减损。近年来,新型制剂脂质体二性霉素B(LiposomalamphotericinB,AmBisome),二性霉素B脂质复合物(AmphotericinBlipidcomplex,ABLC)和二性霉素B胶体溶液(Amphoteri-cinBcolloidaldispersion,ABCD)相继面市,毒副反应明显减少,允许达到更高剂量,但能否改善疗效尚有待进一步观察。
2.氟胞嘧啶(5一FC)严重病例或合并败血症时,5-FC可联合二性霉素B治疗,可降低病死率,但5-Fc副反应多,可引起肝功能损害和骨髓抑制等,限制了它的应用。常用剂量为50~100g/(kg?d)。
3.氟康唑(Fluconazole)治疗局部(口咽、食道、泌尿道)念珠菌感染十分有效,100~300mg/d。临床观察认为二性霉素B与氟康唑联合用药是治疗播散性念珠菌病最好的方法。二性霉素B0.25mg/(kg.d)静脉滴注,联合氟康唑100-150mg/d,治疗至少10d。
4.伏立康唑是一种新的口服抗真菌药,具有很好的抗菌活性,其在治疗播散性念珠菌病中将是一个相当有前途的药,尤其适合于那些对其他咪唑类药物耐药的念珠菌感染。
四、肺念珠菌病的临床表现
1.临床表现
(1)支气管炎型
症状较轻,咳嗽、咳少量白色黏液痰或脓痰;检查口腔、咽部及支气管黏膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性啰音。
(2)肺炎型
呈急性肺炎或伴败血症表现,畏寒、发热、咳嗽、咳白色黏液胶冻样痰或脓痰,带血丝,甚至有咯血、呼吸困难等;一般全身情况较差,肺部可闻及干、湿性啰音。
(3)过敏型
可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状,两肺可闻及哮鸣音。
首先治疗原发病及去除诱发因素,如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法,增强机体免疫功能。
2.治疗原则
(1)治疗原发病,去除诱因。
(2)加强支持疗法。
(3)抗真菌药物应用:选择使用二性霉素B(AmB)、5-氟胞嘧啶(5-Fc)和酮康唑。
3.用药原则
(1)轻症者给予补足维生素,特别是维生素B族及C。或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时,采用口服或雾化吸入抗真菌药物。
(2)重症者以静脉给药为主,可联合一种或两种抗真菌药,并加强支持疗法。
(3)顽固的病例可予以免疫疗法,如菌苗注射等综合治疗。