肺念珠菌病有哪些饮食禁忌 肺念珠菌病的检查手段有哪些

一、肺念珠菌病的饮食禁忌

　　1、忌高蛋白饮食

　　瘦肉、鱼和鸡蛋的重要身分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的终极产品是尿素。患者进食蛋白质多，排出尿素绝对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因而对高热失水的患者应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当弥补，以退步体质。

　　2、忌多糖之物

　　糖分是一种热量弥补精力，功能纯真，基本上不含其余养分素。若肺念珠菌病患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌感召会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

　　3、忌刺激性食物

　　肺念珠菌病患者应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。

　　4、忌海腥油腻之品

　　非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。

　　5、忌寒凉水果

　　肺念珠菌病患者要少吃寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　6、忌生冷食品

　　若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难病愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应隐讳。

　　7、忌产气食物

　　如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。

　　8、禁止吸烟

　　因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。

二、肺念珠菌病的检查

　　1.病原学检查

　　(1)咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色，标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。

　　(2)因正常人咽喉部可带菌，痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。

　　(3)经纤支镜保护性毛刷(PSB)采样培养较为可靠。由于菌血症持续时间短，故血培养阳性率较低。

　　2.组织病理学检查

　　纤维支气管镜活检或经皮肺活检，组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。

　　3.免疫学检查

　　免疫学检测抗甘露聚糖抗体、敏感性和特异性均不理想，重症患者、免疫功能缺陷者常出现假阴性。检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不稳定抗原，但念珠菌属不同种之间存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇，有待进一步提高敏感性和特异性。

　　4.影像学检查

　　支气管肺炎型胸部X线显示两肺纹理增深，两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺炎型X线表现为片状、结节状浸润，可波及整个肺叶，可有肺门或纵隔淋巴结肿大，也可呈肺水肿表现，阴影短期内变化较大。血源性多表现为多发性边缘不清的粟粒状结节影，随病情进展，粟粒状病灶可融合成大小不等小结节。

三、肺念珠菌病的临床表现与治疗

　　1.临床表现

　　(1)支气管炎型

　　症状较轻，咳嗽、咳少量白色黏液痰或脓痰;检查口腔、咽部及支气管黏膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性啰音。

　　(2)肺炎型

　　呈急性肺炎或伴败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咳白色黏液胶冻样痰或脓痰，带血丝，甚至有咯血、呼吸困难等;一般全身情况较差，肺部可闻及干、湿性啰音。

　　(3)过敏型

　　可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音。

　　首先治疗原发病及去除诱发因素，如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法，增强机体免疫功能。

　　2.治疗原则

　　(1)治疗原发病，去除诱因。

　　(2)加强支持疗法。

　　(3)抗真菌药物应用：选择使用二性霉素B(AmB)、5-氟胞嘧啶(5-Fc)和酮康唑。

　　3.用药原则

　　(1)轻症者给予补足维生素，特别是维生素B族及C。或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时，采用口服或雾化吸入抗真菌药物。

　　(2)重症者以静脉给药为主，可联合一种或两种抗真菌药，并加强支持疗法。

　　(3)顽固的病例可予以免疫疗法，如菌苗注射等综合治疗。

四、肺念珠菌病的鉴别诊断

　　经环甲膜穿刺吸引或经纤支镜通过防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血、尿或脑脊液直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。痰液直接涂片或培养出念珠菌并不能诊断为真菌病，因有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%双氧水含漱3次，从深部咳出的痰连续3次培养出同一菌种的念珠菌，则有诊断参考价值。

　　1.细菌性肺炎

　　细菌性肺炎多有高热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状，肺部实变体征和湿啰音，白细胞计数升高，胸片示片絮状浸润阴影，但病原学诊断较困难，需从痰液或胸液中分离出致病菌。

　　2.病毒性肺炎

　　病毒性肺炎一般先引起上呼吸道感染，然后向下蔓延引起肺部炎症。因呼吸道黏膜防御功能受损，常诱发细菌感染。确诊需根据咽拭、痰液病毒分离及血清特异性抗体测定。

　　3.肺结核

　　有低热、盗汗等症状，早期为刺激性干咳，而后有痰，空洞形成后咳嗽加剧，痰量增多，半数病人可有咯血。诊断主要根据胸片检查和痰或其他标本中找到结核菌或结核特异性病理改变。

　　4.其他

　　还需要与肺曲霉病、卡氏肺囊虫肺炎等引起的肺炎鉴别。