白细胞标准范围 白细胞的临床参考作用

一、关于白细胞的总概述

　　白细胞(英文名：leukocyte，white blood cell，简称：WBC)，旧称白血球。白血球是红血球的反义词，它是血液中没有呼吸色素细胞的总称，分布于所有有血液的动物体中。吸虫类的白血球是游离的间充质细胞，与脊椎动物的淋巴球相似。环节动物有各种白血球，同时在体腔液中，含有白血球的一种体腔球。软体动物和节肢动物也同样有各种白血球。上述无脊椎动物的白血球中，如星虫类的壶状体，蚯蚓的含丝细胞，甲壳类的爆发细胞，棘皮动物的结晶细胞等特殊的情况也是存在的。在脊椎动物的血液中，有形状和性质都不同的数种白血球。有多形核白血球，淋巴球，单核白血球(单球)，它们是从骨髓的共同祖先细胞的干细胞分化增殖而进入到血液中来的。一般所说的白血球，多指多形核白血球，颗粒型白血球是其同义词。由于核缢缩的缘故，呈现分叶状。另外在胞浆内含有多数的颗粒。根据颗粒对色素的着染性，可以区分为嗜中球(嗜中性白血球neutrophll leucocyte)、嗜酸球(嗜酸性白血球acidophil，eosinophil leucocyte)。嗜碱球(嗜碱性白血球basophil leucocyte)。它们的功能各不相同。嗜中球是占血液中白血球40—75%的短命性细胞，颗粒被称为溶酶体，含有各种蛋白酶，吞噬作用很强。嗜酸球在血液中占2—6%，吞噬作用比较弱，功能不清的地方还很多，嗜碱球在血液内有0.5—10%，含有可被碱性色素着染的各种大小颗粒，这些颗粒含有组织胺和肝素等，类似组织中的肥大细胞。在引起琼斯模特(Jones-Mote反应)(皮肤嗜碱性颗粒细胞变态反应)反应的地方，具有二次浸润的特征。淋巴球是与获得免疫有关的细胞，不仅在血液中，在淋巴组织中也是很多的。单核白血球在血液中占2—10%，进行阿米巴运动，吞噬作用强，它可能和巨噬细胞相同或可转变为巨噬细胞的细胞。这些细胞与团体的防御感染有关，在患病时，其数量将有所增减。白血球的检查，在诊断上具有意义。

二、关于白细胞的种类划分相关

　　血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。

　　白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。

　　颗粒白细胞

　　颗粒白细胞(粒细胞)中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

　　中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原-抗体反应时释放出来。

　　在人体的正常粪便中偶尔能见到少许白细胞，所以粪便检查中白细胞的多少可以作为肠道是否有炎症的一种依据。

　　无颗粒白细胞

　　无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括单核细胞和淋巴细胞。

　　单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。

　　成年人白细胞数为每立方毫米5000～9000单位，其中中性粒细胞占0.50～0.70，嗜酸性粒细胞占0.005～0.05，嗜碱性粒细胞占0.005～0.01，单核细胞占0.03～0.08，淋巴细胞占0.20～0.40。幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态(如妊娠期)会引起白细胞数量的变化。有炎症时，血中的白细胞数明显增加。各类白细胞的防御保护作用各不相同。

三、白细胞的临床意义相关

　　人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。正常人每立方毫米的血液时白细胞为止5000～10000个。各种白细胞的百分比为：中性粒细胞50～70%;嗜酸性粒细胞1～4%;嗜碱性粒细胞0～1%;淋巴细胞20～40%;单核细胞为1～7%。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。

　　粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。

　　流行病学及临床研究发现，白细胞与脑血管病的发生和预后有关。文献报道，对10000余人两年的观察研究表明，白细胞增高是脑梗死的先兆之一;而中性粒细胞增高的相关性最大，尤其小于65岁组最明显。血中白细胞数越高，发生脑梗死的危险性越大。梗死组织周围有白细胞浸润，且梗死灶周围的毛细血管存在白细胞聚集现象。对脑血管病患者白细胞的流变性研究，亦发现白细胞在脑血管病的病理生理过程中起着重要作用。

四、提高白细胞数量的中医药调养方法

　　提高白细胞数量。最关键的还是要改善骨髓造血机能，临床上治疗骨髓抑制的药物种类繁多，这里做一简要归纳供参考。

　　中药

　　益气健脾药能提高机体免疫功能;滋阴补血药可保护骨髓功能， 增加外周血液的白细胞、血红蛋白及血小板。

　　①中草药及有效成分常用预防和治疗白细胞减少的中草药有：人参、黄芪、党参、女贞子、鸡血藤、枸杞子、地黄、川芎、苦参、刺五加、茜草、灵芝、三颗针、淫羊藿等。能升高白细胞中药有效成分主要为多糖类(枸杞、银耳、云芝、淫羊藿、人参多糖等)、生物碱类(小檗胺、去甲斑蝥素、苦参总碱、千金藤素等)、皂苷类(人参皂苷、绞股蓝总皂苷、黄芪苷等)、挥发油类(莪术油、茴香烯等)。

　　②中医常用升白复方制剂有愚鲁汤、保元汤、十全大补口服液、六味地黄口服液、升白丸、乌鸡白凤丸、健脾益肾冲剂、长安升白冲剂、升白片、参芪片、养血升白胶囊、大花罗布麻胶囊、蜂龄胶囊等。

　　另据《使用营养师手册 》记录：鹅血10ml或相当于此量的冻干血粉，每天一剂，分次冲适量水饮用，连服15天为一个疗程，有增进食欲，改善肝脾肿大，提高红细胞、白细胞数量的效果。