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铜绿假单胞菌肺炎表现_铜绿假单胞菌肺炎感染有什么饮食禁忌

2017-02-21来源:网友分享 作者:王芷蕾

一、铜绿假单胞菌肺炎有什么表现

  一、铜绿假单胞菌肺炎症状有什么表现?

  起病急,多呈稽留热或弛张热,热程可长达1~2周。全身中毒症状明显,起病急,寒战。高热,体温高峰在清晨或上午是其特征之一。咳嗽,大量黄色、翠绿色脓痰。气急、发绀、胸痛等。患者有湿性啰音闻及,30%~50%发生脓胸,病情严重时神志模糊易并发呼吸衰竭、肾功能不全、休克、电解质紊乱、心衰等。

  二、铜绿假单胞菌肺炎的原因

  铜绿色假单胞菌为假单胞菌属中对人类致病的主要致病菌,为革兰阴性杆菌,极端鞭毛呈单个或成对排列,鞭毛见有耐热性抗原,细胞壁有一层吞噬性多糖层。该菌虽为需氧菌,但在厌氧条件下可生长,在25~37℃生长良好,对高浓度盐酸、消毒剂及一般抗生素均能耐受,故其为医院内感染的主要病原体,菌落呈扁平毛玻璃样,产生溶血素,对形成肺部感染有关。90%铜绿色假单胞菌可产生细胞外蛋白酶,导致出血、坏死性病变。该菌所产生的A毒素具有最大毒力,对易感细胞可抑制其蛋白质的合成。临床分两种类型,菌血症性肺炎来自血源或单核吞噬细胞;非菌血症性肺炎为吸入上呼吸道分泌物所致。

二、铜绿假单胞菌肺炎感染有哪些临床意义

  本菌为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。

  经常引起术后伤口感染,也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播,而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

  本菌普遍存在,而在潮湿环境尤甚。铜绿假单胞菌是存在于人类中最常见的一种假单胞菌,它偶尔可在腋下和肛门生殖道周围的正常皮肤,但除非给服抗生素,在粪中甚为罕见。该菌通常伴随毒力较强的细菌存在于病灶中,但偶尔也可单独引起暴露于外部的组织感染。感染通常发生于医院内,洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌。通过医护人员可将病菌传给病人,特别在灼伤和新生儿重症监护室。是重要的医院内病原菌。

  铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人,它是重症监护室感染的第二位最常见的病原菌,是呼吸机相关性肺炎的常见原因。除医院内获得感染外,HIV感染者很容易在社区获得该菌的感染,而且一旦被铜绿假单胞菌感染,常可出现晚期HIV感染的体征。

  铜绿假单胞菌感染可发生于很多解剖部位,包括皮肤、皮下组织、骨、耳、眼、尿路和心脏瓣膜。感染部位与细菌的入口及病人的易感性有关。烧伤时,焦痂下区域可成为大量细菌侵犯的场所,进而成为引起菌血症的病灶,而菌血症常是烧伤的致死性并发症。

  本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病人中,若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共同繁殖,则气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染。囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见,分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。烧伤伴有恶性肿瘤的病人常见在其血液中分离出该菌株,临床表现为革兰氏阴性败血症,有时出现坏疽性深部脓疱,其特征为直径约1cm的紫黑色病变,中央区溃疡,四周为红斑。这种病变最常见于腋下和肛门生殖器部位。

  该菌还是尿路感染的常见病原菌,特别常见于有过泌尿道操作的病人,尿路梗阻的病人或接受广谱抗生素的病人。

  热带气候条件下常见的外耳炎流脓是耳部铜绿假单胞菌感染最常见的临床类型。糖尿病患者可发生更为严重的恶性外耳炎,表现为严重耳痛常伴有单侧颅神经麻痹,需要肠外给药治疗。铜绿假单胞菌眼部感染一般表现为角膜溃疡,最多见于外伤之后,但有些病人也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而感染。引流的窦道,特别在足部外伤或深部穿刺伤后,可发现该细菌,引流物常有汗味和果味。这种穿刺伤有很多可引起铜绿假单胞菌性蜂窝织炎和骨髓炎,为此除抗生素外,还要早期外科扩创。

  罕见情况下该菌可引起心内膜炎,通常发生于心脏直视手术所装的人工瓣膜或静脉*者的自然瓣膜上。右侧心内膜炎用内科治疗,但为根治累及二尖瓣,主动脉瓣或人工瓣膜的感染,通常必须将感染的瓣膜切除。

三、铜绿假单胞菌肺炎感染有什么饮食禁忌

  一、饮食适宜:1.宜吃具有消炎作用的食物;2.宜吃增加免疫功能的食物;3.宜吃蛋白质含量高的食物。

  二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议

  1、动物胎盘。含有免疫球蛋白质的成分,具有很好的营养价值,可增加机体的免疫功能。  如鹿胎和马胎。

  2、水芹菜。具有增加机体免疫功能的作用,可促进对铜绿杆菌的消灭,有利于改善机体的免疫功能。  100g清水煮食。

  3、茭白。含有丰富的氨基酸、蛋白质,纤维素的含量也高,可促进胃肠道的蠕动。促进肠道代谢废物的排泄。  150g与肉片同炒食用。

  三、饮食禁忌:1.忌吃发物性的食物;2.忌吃燥性的降低免疫功能的食物;3.忌吃酒精含量高的食物。

  四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

  1、香菜。属于发物性的食物,对于一切的感染性疾病,发物的食物都是需要禁忌食用的。  宜吃维生素C含量高的猕猴桃。

  2、白酒。酒精性食物食用过多可降低机体的免疫功能,促进感染的扩散和蔓延。  宜吃果汁以及牛奶等无酒精刺激性的食物。

  3、浓茶。含有过量的茶多酚,可影响患者的睡眠,从而不利于炎症反应的消除。  宜吃淡淡的清茶。

四、铜绿假单胞菌肺炎有什么常见调理方法

  铜绿假单胞菌肺炎常见调理方法

  1.对症支持治。

  ①做好口腔、皮肤、气管切开等各种护理。②及时纠正休克、酸碱失衡及电解质紊乱。③免疫调节治疗。④改善通气功能,积极治疗呼吸衰竭,纠正低氧血症。

  2.抗生素治疗

  铜绿假单胞菌极易对抗生素产生耐药,因此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药,疗程4~6周或更长。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗成畋的关键。

  (1)氨基糖苷类抗生素:可选用阿米卡星,目前多主张联合β-内酰胺类药物应用。

  (2)氟喹诺酮类抗生素:如对青霉素和头孢菌素过敏,可选用,其中以环丙沙星较好。但近年来耐药菌株已迅速增加。

  (3)耐药菌选药:如发现耐药铜绿假单胞菌,尤其是多耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的出现(以对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星4种抗生素均耐药表示),提示选药困难,疗效差。对策是应联合用药,若无肺基础疾病,可选用亚胺培南、头孢他啶加环丙沙星,并增加剂量,延长治疗时间;若有肺基础疾病,则不再选亚胺培南和头孢他啶,可选头孢哌酮钠加舒巴坦,或环丙沙星,并加强增强免疫功能和支持治疗。

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