妊娠合并消化性溃疡的护理_妊娠合并消化性溃疡的饮食禁忌

一、妊娠合并消化性溃疡的护理

　　一、妊娠合并消化性溃疡的护理

　　1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

　　二、妊娠合并消化性溃疡预防

　　消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理一社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张和过劳。

二、妊娠合并消化性溃疡的症状有哪些

　　1.症状的主要特点是：

　　慢性、周期性、节律性、上腹痛，体征不明显。部分患者（约10%-15%）平时缺乏典型临床表现。

　　1）上腹痛：90%以上的消化性溃疡有慢性上腹痛，其位置多位于上腹中部、偏左或右侧。妊娠早、中期由于胃酸分泌减少、胃蠕动减弱、胃黏膜充血减轻等因素的作用，多数消化性溃疡症状可缓解。妊娠晚期、分娩期及产褥期，由于肾上腺皮质功能增强、乳汁的形成和分泌，胃液的分泌随之增加或减弱，胃液内盐酸和蛋白酶含量升高，约12%的胃溃疡患者症状加重，甚至发生溃疡出血或穿孔。疼痛具有明显的节律性，呈周期性发作，与非孕期相同。疼痛多为烧灼痛或钝痛。

　　2）嗳气、反酸：因胃酸分泌增加及消化功能紊乱所致，DU患者往往更加明显。

　　3）恶心、呕吐：溃疡活动期常伴有恶心、呕吐，呕吐后其症状可缓解，孕早期上述症状可与妊娠反应混淆。

　　2.体征：

　　溃疡病患者可因消化功能紊乱，溃疡出血而出现营养不良、面色苍白等现象。局部体征多有上腹部局限性压痛，GU的压痛在剑突下偏左，DU的压痛在剑突下偏右。在发生并发症时可有相应的体征，但并发穿孔时腹膜刺激征可不明显，仅表现轻度腹胀，上腹部相当于溃疡所在部位有腹部轻压痛和肠鸣音亢进，应引起注意。

三、妊娠合并消化性溃疡的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1、宜吃松软、易消化的半流质食物2、宜吃营养全面的食物3、宜吃富含氨基酸的食物

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　莲藕。莲藕中维生素C和蛋白质一起发挥效用，能结合各种细胞，促进骨胶原的生成，起到强健胃粘膜的作用长期食用有助于溃疡的治疗

　　牛奶。牛奶富含人体所需的8大必须氨基酸和各种微量元素，能很好的补充人体的营养，适合病人恢复身体，适合孕妇喝每天2杯，喝牛奶时，牛奶温度不宜过高

　　精瘦肉、鸡蛋。几乎含有人体必需的所有营养物质，如蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素等，营养全面可以蛋花、蒸蛋的形式食用，更有利于营养物质的吸收

　　三、饮食禁忌：1、忌吃过热、过冷的食物2、忌吃不易消化的食物3、忌吃腌制、烧烤等刺激性食物

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　醋。饮食中不宜放过多的醋，以免刺激胃肠粘膜，加重溃疡反应饮食中应少放醋、姜蒜等刺激性调料品

　　辣椒。辣椒富含生物碱，不利于创伤面恢复，食用过多的辣椒会刺激溃疡面症状较重时，不宜食用

　　大肥肉。油条含有过多的油脂，而且不易消化，会加重胃肠的负担，不利于治疗禁忌食用

四、妊娠合并消化性溃疡的治疗方法有哪些

　　妊娠合并消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。治疗原则需注意整体治疗和局部治疗相结合，发作期治疗与巩固治疗相结合。具体措施包括：

　　1.一般治疗

　　建立规律的生活饮食制度，充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食，避免发病和复发诱因。

　　2.药物治疗

　　1）抗酸药：可中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合，为妊娠期消化性溃疡的一线药物。目前常用者为氢氧化铝和氢氧化镁合剂，每次15～30ml，于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据，妊娠中、晚期使用抗酸药是安全的。

　　2）增强胃黏膜保护药：如硫糖铝、铋剂，可与溃疡面渗出物相结合形成保护膜，使溃疡不受胃酸和胃蛋白酶侵蚀。于三餐前1h和睡前各服1次，每次1g。妊娠期和哺乳期可用，未发现对胎儿有不良影响。

　　3）抑制胃酸的药物：H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等组胺H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用，剂量分别为西咪替丁200mg，3次/d，睡前加服400mg;雷尼替丁150mg，2次/d，或每晚睡前服用300mg。4～8周为1个疗程。两种药物对胎儿的影响目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有严重的反流性食管炎或对抗酸药物无效的患者。因本类药物从母乳中排出，所以用药期间不宜哺乳。

　　4）根除HP药 如甲硝唑甲硝唑国内已多用于抗Hp的联合治疗。但据国内药理学家报道，甲硝唑对啮齿类动物有致癌作用，对细菌有致突变作用，这些作用临床意义未明，但对该药似应谨慎应用，妊娠早期应禁用。妊娠期消化性溃疡出血可用输血疗法。但如有部分胃切除的紧急指征，虽在妊娠期亦非禁忌。如溃疡急性穿孔，早期诊断与外科手术治疗，以及等待康复后经阴道分娩，是妇儿存活的最佳机会。妊娠期溃疡急性穿孔时，孕妇发生急性腹痛，腹肌紧张与休克，颇易误诊为胎盘早剥或子宫破裂。

　　3.药物维持治疗

　　1）对于原因可查的妊娠合并消化性溃疡，如药物性、应激性、HP感染性消化溃疡消除病因，进药物治疗后的溃疡很少复发，可停药观察，到时再一下情况应维持药物治疗：

　　①手术复发性溃疡；

　　②以穿孔为首发症或只做单纯修补术者；

　　③必须同时服用NSAIDs、皮质激素及抗凝剂者。

　　2）维持药物治疗的方式：

　　①连续性维持治疗，即溃疡愈合后剂量的一半；

　　②间歇全程给药：即症状出现时给4-8周的全治疗量；

　　③症状性自我疗法：症状出现时给药，症状消失时停药。

　　4.手术治疗

　　仅用于合并出血或穿孔的患者，手术方式有胃大部切除等彻底性溃疡手术和单纯穿孔缝合术或贯穿缝扎溃疡止血术。