胃癌手术的步骤和技巧 胃癌的治疗手段
2017-03-21 来源:网友分享 作者:余书蕾
一、胃癌手术的原则是什么
手术为主:
胃癌治疗首选手术。除早期胃癌,淋巴结没有转移的,或小于2公分隆起型的可做缩小手术,其余胃癌均应做根治性手术,外加淋巴结清扫。术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵,可检测伤口恢复情况,开完刀以后,如果有渗液渗血出来,吻合口出血或者胃腔出血,这个引流管一看就能看出来。
化疗为辅:
胃癌辅助治疗以化疗为主,放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行,目的在于巩固手术疗效,抑*术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗,也叫新辅助化疗,就是在胃癌确诊后,不一定马上手术,先给一些化疗药,来控制、缩小肿瘤,然后再手术,提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略,先把肿瘤和淋巴结都控制起来,最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。
综合治疗:
胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样,均应采用综合治疗措施,各种方法取长补短,协调、合理安排使用,这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外,还有中医药、免疫治疗等,可以有选择地使用,提高免疫力和生活质量,降低复发、转移风险。
二、胃癌的治疗手段介绍
恶性胃癌肿瘤起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌,侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态,如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌(为慢性胃溃疡癌变)。
显微镜放大观察癌细胞有多种类型(组织学分类),如腺癌(占约90%,包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异,因此,虽都称为胃癌,即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的,但个性仍有很大差异,目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。
1、中医治疗胃癌疾病是相对多见的保守疗法,胃癌如果发展到中晚期后,一般就不考虑手术切除,因为这种治疗方法的根治可能性非常的低,而且对于一些胃癌患者的创伤非常的大,所以为了让疾病给患者带来的危害更低,可以通过中医疗法,这样能够使疾病的危害性降到最低,也可以尽可能的控制住疾病的加重。
2、放射治疗是临床上相对多见的治疗胃癌的方法,放射疗法虽然效果显著,但是副作用也很大,放射治疗效果并不完好。同时对于一些胃癌患者的体质较差,年龄偏大的群体,继续放疗可能会导致虚弱的生命加重,如果采取措施不当,可能就会加速患者的死亡,因此,对于患者,大家应该引起足够的重视。
3、化疗很多胃癌患者为了使疾病彻底康复常常选择化学治疗措施,虽然化疗方法对于这类疾病有一定的改善效果,也是临床上胃癌中晚期比较常见的治疗措施,但是,胃癌在中晚期病人如身体状况允许可以选择,这个时候,患者要尤其重视胃癌的和治疗措施的选择,避免因为不当的疗法引发严重的危害,另外患者要根据自己的身体状况选择适合自己的治疗方法。
三、胃癌手术的饮食护理
1、不吃霉变的食物,日常生活中常常会遇到发霉变质的食品,霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
2、不吸烟、少饮酒,吸烟与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃粘膜,损伤粘膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
3、少吃或不吃腌菜,腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。
4、不吃或少吃烟熏和油煎食物,熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。
5、多吃新鲜蔬菜和水果,多吃含维生素A、B、E的食物,适当加强蛋白质摄入,以利保护胃粘膜。
四、胃癌手术后期的护理手段
1、每半小时测量血压,脉冲1次,至稳定状态。观察患者的意识、体温、呼吸,防止休克的发生。
2、术后禁食,等到肠鸣音恢复,肛门排气后夹持试管进行饮水试验,如没有腹胀、腹痛、胃管可除去,少量喝水。第二天食用少量液体食品,每次50-80ml,注意少食多餐。
3、禁食的时候注意补液,贫血和低蛋白血症应间断输血。
4、鼓励患者早点起床活动。一般术后第1天可坐,第二天可以在床周围活动、第三天可进行室内活动。早期活动可增加肠道蠕动,促进消化功能的早日恢复。
5、患者恢复正常饮食以后,要补充一些抗癌物质,如新鲜蔬菜,也可以服用虫草人参补气,但应注意癌症患者不适宜服用整个人参,人参成分,容易上火而且成分复杂,最好使用抗癌分子RG, RH等,尤其是人参皂苷Rh2(保护因素)含量为16.2%的抗癌活性最强,在手术后,可促进伤口愈合,消炎止痛,并能预防和癌细胞的转移复发。
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