怎么诊断肥大性骨关节病_ 引起肥大性骨关节病的病因是什么

一、肥大性骨关节病有什么症状呢

　　原发性肥大性骨关节病的症状和体征常不完全一致，有的病人完全没有症状，也未意识到有杵状指，另外一些病人，在出现杵状指之前即有明显的慢性骨骼疼痛，以酸痛为主，部位较深，常不能明确指出具体部位，无法坚持工作。杵状指为最突出的临床表现之一，指（趾）端呈球状，正常的甲周160度角度减小，手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度，甲床基部周径大于远端指间关节的周径。由于甲床软组织增生和水肿，指甲触诊有一种“摆动感”。晚期皮肤增厚，指甲变弯，发绀，产生鼓槌样畸形。部分病人手足增粗变厚，长度不增加而呈铲状或兽掌状。

　　皮肤表现包括手足多汗，面部和头皮的皮肤油腻多脂；有较多痤疮。面容粗陋，前额及眉间皮肤增厚，额纹呈横行深沟状。眼距增宽，上眼睑肥厚而下垂，鼻端肥大，鼻唇沟加深，上唇肥厚，呈狮面外貌。头皮增厚呈脑回状，皱襞粗大，沟嵴明显，纵行走向。这种头顶皮肤脑回样改变称为头皮松垂症。部分患者下肢呈非凹陷性水肿，类似于橡皮腿改变。一般来说，原发性肥大性骨关节病皮肤改变比较突出，且较常出现。而继发性肥大性骨关节病皮肤改变较少出现，症状体征亦较轻。

　　约半数病人出现关节疼痛、肿胀、关节积液。以膝、踝关节受累多见，尚可累及肘、腕、掌指关节和跖趾关节，一般呈不对称性。疼痛以夜间为主，表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。在没有大量肌肉覆盖的部位，由于长骨骨膜新骨形成，可致前臂或小腿日益增粗，腕及踝关节亦相应粗大。

　　除上述表现，肥大性骨关节病患者还可有乏力、男性乳房女性化、阴毛女性样分布、骨髓纤维化、胃肠增生性病变及染色体异常等。

二、肥大性骨关节病的饮食是什么呢

　　肥大性骨关节病的食疗（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

　　1、薏苡仁粥

　　材料：米仁60g糖60g木瓜15g干姜9g

　　做法：先将米仁、木瓜、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食，每天1次。

　　2、三七炖鸡：

　　用法：取雄乌鸡1只，三七6g，黄芪10g（切断），将三七、黄芪共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml，隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。

　　3、红枣米仁粥：米仁100克，红枣100克，加水熬粥，作早、晚餐点；排骨冬瓜汤：猪排骨250克，冬瓜500克，煨汤。宜淡忌浓。

　　肥大性骨关节病患者吃什么对身体好？

　　1、 日常饮食宜多补钙，多食奶制品（如鲜奶，酸奶，奶酪），豆制品（如豆浆，豆粉，豆腐，腐竹等），蔬菜（如金针菜，胡萝卜，小白菜，小油菜）及紫菜，海带，鱼，虾等海鲜类。

　　2、 多补充维生素D,以促进钙吸收。但应注意一定要在医生指导下补钙。

　　3、 食疗主要原料为：猪肉、猪腰、骨头汤、鱼、鸡蛋、狗肉、羊肉、鸭肉，肉以瘦肉为主，山药、大枣、黑木耳、黑豆、枸杞、核桃仁、葡萄、粟子

三、肥大性骨关节病的病因有那些

　　1.原发性  病因不明。约1/4病人有阳性的家族史，遗传是通过隐性或不完全的显性基因进行传递的，即具有不同外显率的常染色体显性遗传。也有报道染色体的异常对本病的遗传不起作用。

　　2.继发性  多继发于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。

　　（1）肺或胸膜疾病：常继发于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌和肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见。本病与肺癌大小、体积无关。

　　（2）心血管疾病：常继发于先天性发绀型心脏病、肺源性心脏病和细菌性心内膜炎等，如法洛四联症、大动脉异位、艾森曼格综合征及先天性动脉导管未闭等。

　　（3）胸腔外疾病：包括各种肺外恶性肿瘤并且无肺部转移者，如胰腺癌、食道癌、鼻咽癌等，另外还有各种原因导致的肝硬化、慢性溃疡性结肠炎等

四、肥大性骨关节病的诊断方法有哪些

　　肥大性骨关节病出现典型的杵状指，不存在诊断上的问题，有时肥大性骨关节病的其他表现包括皮肤表现出现于杵状指之前，此时需与以下疾病鉴别：

　　1.肢端肥大症  本病可有手足粗大，皮肤肥厚，面部粗陋等，易与肥大性骨关节病混淆，但本病不存在长骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大仅是增粗、加宽，无明显加大现象，头围无明显增加，活动期生长激素和血清无机磷多升高，由于垂体瘤所致者大多数蝶鞍扩大，可作鉴别。

　　2.甲状腺性肢端肥厚  有杵状指（趾）、恶性突眼及胫前黏液性水肿，X线检查示掌骨骨膜下新骨形成，多发于甲亢治疗引起甲状腺功能减低时。本症有明显的甲亢病史，可资鉴别。

　　3.骨内膜性骨肥厚症  主要表现为骨内膜增生造成皮质增厚及髓腔变窄，骨横径不增加，常累及颅骨引起颅板增厚及板障封闭，且无杵状指及皮肤改变，与肥大性骨关节病不同