鼻咽炎的病因 鼻咽炎的治疗

一、鼻咽炎的病因及临床表现

　　病因

　　1.病毒感染

　　以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

　　2.细菌感染

　　以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。

　　3.环境因素

　　如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

　　临床表现

　　鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。

　　鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生，并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清(脓)鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等临床症状。

二、鼻咽炎的诊断鉴别

　　1.流行性感冒

　　(1)流行病学 流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。

　　(2)临床表现 流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。

　　2.鼻腔疾病

　　(1)过敏性鼻炎 有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。

　　(2)血管舒缩性鼻炎 无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

　　(3)萎缩性鼻炎 鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

　　(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。

　　3.某些急性传染病

　　如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。

三、慢性鼻咽炎的治疗

　　1.防治原则

　　(1)局部滴鼻剂 用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。

　　(2)局部雾化 应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。

　　(3)口服药物 清热解毒类中成药。

　　(4)应用促纤毛运动药物 如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。

　　2.手术治疗

　　可采用咽喉射频技术，结合超声雾化吸入，适当的中西药物的巩固治疗，大多数的患者对治疗的效果感到满意。

　　3.注意事项

　　(1)及时找出致病原因，积极对症治疗。

　　(2)加强身体锻炼，提高机体免疫力。

　　(3)避免辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒。

　　(4)多喝水，多吃水果蔬菜，常服促进黏膜营养和功能的维生素，如维生素A、B、E等。

　　(5)局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。

　　(6)局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。

　　(7)口服清热解毒类中成药等。

　　(8)应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。

四、鼻咽炎的预防及治疗

　　治疗

　　无全身症状或症状较轻者，可局部应用：复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用;针对病因可应用抗病毒药。全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。

　　预防

　　1.预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其鼻炎患者，不论冬季还是夏季，如果处于低温环境(夏季室内空调环境)，都要注意保暖。

　　2.患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等。

　　3.增强人体免疫力，可通过游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。

　　4.多吃新的鲜蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。

　　5.多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。

　　6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。

　　7.如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。