拔牙后淋巴发炎_拔牙的一些注意事项

一、拔牙后淋巴发炎

　　拔牙可以解决牙齿的一些病变问题，但是并不是所有问题都可以通过拔牙来解决的。不当的拔牙还会带来危害，会引发一些其他的并发症。

　　不当拔牙带来的并发症有：

　　1、拔牙后伤口感染：虽然这种拔牙的危害比较少，但确实有可能发生。拔牙之后需要吃消炎药来降低感染的可能性。

　　2、拔牙后伤口长时间出血：在拔牙后在唾液中混合少量的血是正常现象，但是出现满口血块或者大量出血的情况就需要及时去复诊了。

　　3、拔牙后肿胀：可能是在拔牙时用了太多的时间，或者在拔牙时伤害到了牙齿周围的软组织和骨头。这种拔牙的危害在拔智牙的时候特别常见。当拔智牙时，必须要切开牙龈，就会引发牙肉和脸部的轻微至中度肿胀。在拔一般的牙时，如果没有干净利落地拔出牙齿而导致骨膜被撕裂，也会出现这种肿胀。有时候拔智牙，必须使用钻头，那么一定会有肿胀情况产生。

　　4、拔牙造成的神经损伤：拔智牙的时候医生都会告知，如果拔牙的位置接近神经，那么从理论上来说，拔牙也可能会损害到神经。拔牙损害的脸部神经通常有两种，一个在左侧，一个在右侧：下牙槽神经和舌神经。这种拔牙的危害是暂时的，但有些拔牙造成的神经损伤时间会很长，甚至是永久性的。

　　5、拔牙后牙齿或部分牙齿发生位移：在这种情况下，只有将牙齿恢复到拔牙前的位置。在某些情况下，可向鼻窦腔注入生理盐水(鼻窦灌洗)或者植入牙齿片段，这样的话，有可能会恢复到拔牙前

　　6、牙后出现干槽症(齿槽骨炎)：这种拔牙的危害是再痛苦不过的了。一般发生在拔牙几天后，一般是拔掉了下颌骨上的智齿。主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散，局部淋巴结肿大、压痛、张口受限、体温升高，病程约为l周。相对较差的血液供应也有可能引发齿槽骨炎，此时，拔牙后的下颌骨有可能成为你全身上下最痛的地方，如果您是男性或者不想生孩子的女性，那么这次拔牙经历有可能成为你此生最痛苦的体验。

　　7、拔牙后，牙龈因为失去了牙齿的保护而暴露在口腔环境中，有可能在进食时落入食品，产生剧痛。牙槽骨发炎通常发生在拔牙后的2-5天内，表现为拔牙处的剧烈疼痛，这种炎症只出现在拔除下颌磨牙时，最常见的是智牙。如果您有吸烟的习惯，那么拔牙后患这种并发症的概率将比一般人大得多。

　　医生给您拨牙后都会详细地交待一些注意事项，需细细听明。只有正确待拔牙后护理好，才能消除拔牙后的隐患。拔牙时卫生很重要，选择正规口腔医院进行才能保证医疗卫生。

二、拔牙的相对禁忌症

　　牙齿因病不能保存，需要拔除，而病人又有血液病、心血管病、肝肾病等全身疾病时，拔牙不是绝对禁忌，但要采取一些必要的措施，以减少可能发生的并发症。

　　高血压和冠心病轻度高血压和一般心脏病患者无心力衰竭时可以安全拔牙。但少数病情严重者应先降压或改善心功能后再拔牙。有条件者可在术前请内科医生会诊，并在心电图监护下拔牙。拔牙前的精神紧张和忧虑、麻醉、拔牙时的疼痛和创伤，均可造成病人交感神经活动增强，使肾上腺髓质释放较多的儿茶酚胺，血中儿茶酚胺浓度增高，将兴奋心脏和血管内的β受体，使血压明显升高，心率加快，心脏负担明显加大，心肌耗氧量剧增，这时可出现心律紊乱、心肌缺血、心力衰竭等严重并发症。所以，凡有下列情况之一者，应纠正后方可拔牙:①心率100次/分以上或50次/分以下;②期前收缩每分钟6次以上;③Ⅲ°房室传导阻滞,心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上。并伴有血压超过180/110mmHg,近期内心绞痛频发，6个月内有心肌梗死史等情况。

　　术前一般用扩张血管药(硝酸甘油、心痛定等)及镇静安定药(安定等)，必要时加用β阻滞药(氨酰心胺、心得安等)。

　　麻醉可用利多卡因，该药麻醉效果强，且具有抗心律失常作用。

　　出血倾向

　　血友病、血小板减少性紫癜、白血病等病人应尽量避免拔牙。若贸然拔牙，常出血难止，对白血病患者尚可招致严重感染。若已拔牙，术后应严密缝合拔牙创口用浸有止血药的纱卷加压止血，必要时多次少量输入鲜血，并需严格控制感染。肝功能有损害者，血中凝血酶原及纤维蛋白减少，容易出血，术前后应投以维生素K以促进凝血酶原的合成。

　　糖尿病

　　此种病人术后感染可能性较大，而感染本身亦能加重糖尿病的病情,故术前应控制血糖不超过160mg%，术前后注意控制感染。

　　甲状腺功能亢进

　　感染、焦虑、各种手术可引起甲状腺中毒的突然加重(甲状腺危象)，迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙要在基础代谢率+20%以下、脉搏每分钟100次以下时进行。术前后注意控制感染。

　　肾脏病

　　轻患者可进行拔牙，但应注射足量的青霉素，以防拔牙造成的暂时性菌血症促成肾脏病恶化。

　　牙源性急性炎症

　　关于拔牙的时间尚有争议，主张在急性期拔牙者，认为通过牙槽窝引流，可预防炎症进一步扩散，早期拔除病牙可以促使疾病痊愈;反对在急性炎症期拔牙者，认为拔牙(尤其是拔除下颌阻生第三磨牙)可造成炎症的扩散，引起严重的并发症。是否拔牙要根据局部炎症情况、病人全身状态、年龄及拔牙手术难易而定。若牙病引起牙槽脓肿、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎时，需待炎症控制、基本趋于恢复之时方可拔牙。例如切开引流后引流口仍有脓，局部还略有肿胀，开口也有些障碍，此时若拔除病源牙(指引起此次炎症发作的病牙)可以缩短病程。如果炎症已局限于牙根端，牙龈无明显红肿，但有叩痛，而病牙已无保存价值，此时也是拔除病源牙的适当时机。上述根据炎症控制的程度拔牙,是指病牙容易拔除的情况而言，若病牙破坏大,估计在拔除过程中牙根会折断，或是阻生牙拔除较难，需要做切开、翻瓣、去骨拔牙术的，则需待炎症完全消退后再行拔除为宜。病牙的部位也要考虑，如下颌垂直阻生第三磨牙因解剖位置关系，炎症扩散易引起严重并发症，亦以炎症消退后拔除为宜。

三、女性拔牙注意事项

　　女性处于以下几个时间段是不适宜拔牙的：

　　1、当女性处在月经期，女性体内的激素水平发生了改变，此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降，唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，拔牙后伤口与唾液接触，伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染。

　　2、妊娠期妇女在怀孕的前三个月和后三个月不宜拔牙。这是因为母体在这个时期受到刺激，容易造成流产和早产。对于有流产、早产史者，更应避免在这个时期拔牙。再者，拔牙后，有些人可能需要服用抗菌药，而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内，对其造成不良影响。

　　3、哺乳期拔牙要慎重，因为拔牙一般都是要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对婴儿神经系统生长发育不好。如果一点要拔，最好在拔牙后72小时不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。

　　4、服避孕药期间避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。

　　5、哺乳期拔牙要慎重，因为拔牙一般都是要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对小孩子神经系统生长发育不好。如果一点要拔，最好在拔牙后72小时不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。

　　6、肝、肾功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

　　(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

　　(6)糖尿病症状未被控制以前。

　　(7)剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

　　(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。

　　(9)感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。

　　7、甲亢

　　此类病人可因感染，手术，焦虑一起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

　　8、急性传染病

　　恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

　　9、有器质性及功能性神经疾患的患者

　　可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　10、口腔黏膜溃疡性病变

　　如急性龈炎，口炎等应暂缓拔牙。

　　11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿

　　禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

　　12、放射治疗区内的牙齿

　　在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

四、拔牙需要注意的一些问题

　　1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱布1小时，若仍无效，请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正 常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。

　　2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

　　3.拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。 必须注意的是，2小时后宜迸软食;食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。

　　4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。

　　5.麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、 疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

　　6.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后 2个月可去医院或牙防所安装。

　　7.拔牙后纱布咬合非常重要。牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。提前会血凝块未形成，出血不止;延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血。同时，强调的是"取出"而非"吐出"纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。

　　拔牙当天的准备

　　(1)女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。

　　(2)春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。

　　(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。

　　(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

　　(5)在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。

　　(6)高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

　　术前准备

　　1、保持充足的睡眠以及良好的精神状态。

　　2、保持良好的营养供应，应适当吃些食物。

　　3、咨询医生让医生给一些准确的建议。

　　拔牙之后我们要做什么

　　(1)首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

　　(2)最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

　　(3)当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

　　(4)当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

　　(5)拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

　　(6)拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

　　(7)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

　　(8)拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

　　(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

　　(10)建议常规拔牙当天漱口，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

　　(11)除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。

　　(12)拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。