什么引起手臂肌肉萎缩 如何鉴别诊断手臂肌肉萎缩

一、什么引起手臂肌肉萎缩

　　引起肌肉萎缩的原因较多，其大致可以分为如下几类：

　　中枢神经系统病变

　　大脑半球顶叶病变，先天性运动区发育不全，大脑肿瘤、炎症、脑血管疾病后可出现病变对侧肌肉萎缩及肌肉力弱，这被称为偏瘫性肌肉萎缩。

　　脊髓前角细胞及脑干脑神经运动核病变

　　肌肉萎缩在早期按神经节段分布，累及单侧或双侧，远端肌肉萎缩明显，并伴有肌肉束颤，这见于肌萎缩侧索硬化、进行性脊髓型肌萎缩、脊髓空洞、脊髓前角灰质炎等疾病。

　　周围神经病变

　　各种原因如变性、脱鞘、外伤、炎症、中毒、肿瘤、代谢、遗传等均可引起周围神经病变，肌肉萎缩按神经根段或神经干分布，萎缩范围与神经的解剖支配以致，并伴有感觉障碍。

　　神经-肌肉接头疾病

　　此类疾病发生肌萎缩的较少见，如出现时，肌肉萎缩分布一般无规律，重症肌无力时，多分布在上肢近端、前臂、面肌、咀嚼肌等，舌肌三条梨状纵沟型萎缩也为肌无力所致。

　　肌源性疾病

　　大部分肌源性肌萎缩对称性分布于四肢近端，缓慢进展，见于各类进行性肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎。有些肌源性疾病肌无力程度与肌萎缩并不一致，如多发性肌炎。

　　失用性肌萎缩

　　肢体制动20天以上可发生不同程度的肌肉萎缩，分布在制动肌肉及关节邻近的肌肉。原因一旦解除，加强锻炼后可恢复，一般见于石膏固定、骨关节病变、长期卧床等情况。

二、如何鉴别诊断手臂肌肉萎缩

　　一、急性或亚急性肌萎缩

　　一般为神经原性萎缩，其发生的速度与神经损害的速度和程度有关。神经受损及中断的越急、越严重，则肌萎缩发生的越快、越明显。急性起病时肌萎缩发生于瘫痪之后，临床以瘫痪的表现为主，如脊髓灰质炎、周围神经炎、格林-巴利综合征、酒精中毒等。神经痛性肌萎缩早期表现为肩胛附近的剧烈疼痛，继之在肩胛附近很快出现肌张力降低、瘫痪及肌肉萎缩，在某些肌群中可出现单一的萎缩，呈镶嵌式。

　　二、进行性四肢远端性肌萎缩

　　常为神经原性肌萎缩，以四肢远端为主，上肢于手的骨间肌，大、小鱼际肌表现明显，而下肢于胫前肌的萎缩表现较明显。两侧基本对称，常发生于瘫痪之前，为单一的症状。常见的疾病有运动神经元病的肌萎缩侧索硬化型和进行性脊髓性肌肉萎缩症，颈椎病所致的上肢远端的无力和肌萎缩。腓肠肌萎缩症表现为下肢大腿下1/3处为界的肌肉萎缩，伴有深浅感觉障碍，出现感觉性共济失调。另外，脊髓空洞症、脊髓血管畸形、麻风以及慢性前角灰质炎都可致四肢远端的进行性肌萎缩。肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。

　　三、进行性四肢近端性肌萎缩

　　常为肌原性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。如颈肌的无力，有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。骨盆带肌的萎缩无力形成特异的lsquo;鸭步rsquo;步态。常见的疾病为进行性肌营养不良、多发性肌炎、糖尿病性肌萎缩和激素性肌病。

　　Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一种遗传病，见于青年人，表现为四肢近端及肢带部有肌肉萎缩，腓肠肌偶呈假性肥大。此病有时可见到肌纤维颤动，并可用新斯的明诱发。无鸭步与翼状肩胛。

　　四、局限性肌萎缩

　　以局部的肌肉或肌群为主的萎缩，常由各种单神经炎或损伤所致，一般伴有该神经支配相应的感觉区障碍，病变部位可根据其解剖定位，常见的病因有单神经炎(如桡神经、腓神经、坐骨神经损伤等)，腕管综合征，臂丛神经损伤，神经纤维瘤等。其他还有：

　　1.脊髓灰质软化可表现为远端进行性的肌萎蓿，或局限于手部，不侵犯前臂及上臂，萎缩进行到一定程度时就停止。它伴有感觉障碍，好发于老年，常由梅毒血管病变引起。

　　2.青年一侧性上肢肌萎缩症发病于14～24岁，男性多见，起病隐袭，表现为前臂中点以下变细，大、小鱼际和骨问肌萎缩明显，常为单侧，萎缩界限鲜明，无感觉障碍，但植物神经障碍比较明显。此病进行至1～3年内自行停止。

　　3.反射性肌萎缩是指由于局部病变如关节病变使肌肉产生的一种废用性萎缩。见于创伤性、感染性、风湿性关节炎。类风湿性关节炎可致全身性肌萎缩。

　　诊断：胳膊手臂肌肉有些萎缩，手指有麻木现象。

三、手臂肌肉萎缩的治疗方法

　　1、首先是从饮食方面进行改善，患者需要多吃一些高蛋白，高能量的食物，适当的肉类。可以及时的给身体补充神经细胞和骨骼细胞成型的物质，此外应该避免辛辣，刺激的食物为妙。

　　2、其次，可以在医生的指导之下，做一些针对性的肢体训练，但时间和强度都不应该过长，防止肌肉的进一步损伤，患者可以轻轻的用力，让双手握成拳头状，然后慢慢的抬动胳膊，如此反复。

　　3、患者在患病期间，应该保持心情舒畅，过度紧张的神经不利于治疗，养成早睡早起的好习惯，适当的锻炼，少食多餐，一定要避免大运动量的运动，同时对普通感冒和发烧要做到及时的治疗，不要拖病。

　　注意事项：

　　一般来说，这种疾病的发病率不是很高，不过有了胳膊肌肉萎缩也不用太过紧张，因为现在的康复手段很健全，完全可以帮助到你。

四、手臂肌肉萎缩的饮食禁忌

　　（1）豆腐及豆制品：实验表明，过量吸收黄豆蛋白质，可抑制正常铁的吸收量，易引起缺铁性贫血，还能促进血管硬化。

　　（2）纤维素：前预防肠癌和降低血脂浓度，但过量食用，会影响无机盐的吸收。

　　（3）松花蛋：松花蛋在制做过程中会受到铅的污染。经常食用含铅量高的松花蛋，会引起中毒。铅在人体内能取代钙质，会引起缺钙。

　　（4）味精：每人每日摄入量不应超过6克，过多摄人会使血液中谷氨酸的含量升高．限制了必需的二价阳离子钙和疾的利用，可引起短时期的头痛、心悸、恶心等症状，对人的生殖系统也有影响。

　　（5）方便面：方便面中若含有食品色素与防腐剂等，常吃对身体不利。其次方便面中缺乏人体必需的一些营养素，长期食用会造成营养缺乏。

　　（6）葵花子：葵花子中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内的大量的胆碱，使体内脂肪代谢发生障碍。大量脂肪积聚于肝脏，会严重影响肝细胞的功能。

　　（7）菠菜：营养丰富，但含有较多的草酸，常食多食，易使食物中的锌、钙与草酸结合而排出体外，从而引起人体锌与钙的缺乏。

　　（8）猪肝：1公斤含胆固醇高达3680毫克以上，而一个人胆固醇摄入量太多会导致动脉硬化。因此，猪肝不宜吃得太多。

　　（9）烤牛、羊肉：在熏烤过程中会被致癌物质污染，如采并芘等。

　　（10）腌菜：长期食用腌菜可引起钠、水在体内滞留，增加心、肝负担，易诱发心脏病。另外，如腌菜腌制不好，还会产生致癌物质亚硝酸盐及亚硝胺。

　　（11）油条：旧法制作加有*。*的主要成分是铝、如天天吃含有铝的油条，铝很难由肾脏排出，可对大脑神经细胞产生毒害，甚至引起老年性痴呆。

　　（12）臭豆腐：在发酵时极易被微生物污染，还含有大量挥发性盐基氮及硫化氢等，对人体有害。