股动脉血栓的形成原因是什么 股动脉血栓的检查手段

一、股动脉血栓的形成原因是什么

　　1、急性动脉血栓形成 临床上鉴别急性动脉栓塞和动脉粥样硬化继发血栓形成是非常困难的，但两者鉴别又非常重要，取栓术采用气囊导管法相对安全有效。但血栓取出术（thrombectcmy）常常失败，也可能扩大阻塞范围。动脉血栓形成有长期供血不足症状，如麻木感、畏寒和间歇性跛行等。检查时有皮、甲、肌肉萎缩病变，起病不如动脉栓塞那样急骤，往往有一段时间的血管功能不全的前驱症状。动脉造影见受累动脉管壁粗糙，不光整或扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围并有较多侧支循环，呈扭曲或螺旋形。注意到这些对鉴别诊断是有帮助的。

　　2、急性深静脉血栓形成 急性髂股血栓性静脉炎、股蓝肿病人可能引起动脉反射性痉挛，使远端动脉搏动减弱或消失、皮温降低、皮色苍白、肢体水肿、易误诊为动脉栓塞。水肿常是严重动脉供血不足之晚期表现，皮肤和肌肉明显缺血发生在先，但大多数血栓性静脉炎严重水肿发生在皮肤坏死以前。同时有浅静脉曲张，皮肤颜色青紫等，易和动脉栓塞相鉴别。

　　3、动脉内膜分离 动脉内膜分离引起腔内假性窦道压迫动脉腔可伴有远端动脉栓塞性阻塞。但这些病人常有胸背痛，长期高血压病史，听诊有杂音，胸片有纵隔增宽等有助于诊断。

二、股动脉血栓的检查手段

　　1、全血粘度低切值指标（低切值低于10）可作为判断预后的参考指标：血液流变学检测中全血粘度低切值反应红细胞的聚集性，低切越高，提示红细胞聚集性越高。有研究表明，动脉闭塞坏死期患者低切值越低，预后越好，考虑与红细胞聚集性低，改善了组织缺血缺氧相关。低切值低于7，则预后最佳；低切值低于10，预后较好，可建议动脉闭塞坏死期药物保守治疗。

　　2、肱踝系数（ABI值>0.3）可作为判断预后的参考指标：肱踝系数（ABI）为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的值之比。有研究显示缺血性坏疽等指标ABI值>0.3者，治疗动脉闭塞效果较佳，可考虑保守治疗。ABI值<0.3者，药物保守治疗效果较差。

　　3、C-反应蛋白、纤维蛋白原不能作为判断预后的参考指标：C-反应蛋白（CRp）是最敏感、非特异性的炎症指标，炎症反应参与了动脉闭塞的形成。CRp可反映炎症及动脉闭塞病变程度，与斑块的不稳定性有关。纤维蛋白原使体内的重要凝血因子，血浆纤维蛋白原浓度增高，会导致血液粘稠度增加，血小板聚集性增强，动脉血栓发生率增加，促进动脉粥样斑块的发生。有研究结果显示，动脉硬化闭塞症坏死期的C-反应蛋白、纤维蛋白原均显著增高，提示动脉闭塞坏死期处于斑块形成过程中，组织缺血、缺氧形成坏疽，与疗效及预后无关，故不能作为判断预后的参考指标。

三、股动脉血栓的预防保健

　　预防：

　　1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。

　　2.对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。

　　3.对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。

　　保健：

　　1.患者应避寒冷，勿在冷水中洗浴或游泳。

　　2.冬天要穿着暖和，经常行走以促进血液循环。

　　3.绝对不要加热脚部，避免脚部和小腿的太阳照射，用温水（接近体温）洗脚，要彻底擦干。

　　4.避免足部损伤，鞋袜要清洁舒适，勿赤脚走路，若发现足部有皮肤裂开、伤迹或颜色改变伴或不伴疼痛，均应看医生。

　　5.不要两腿交叉而坐，保持患肢皮肤清洁和干燥，及时剪去趾甲，但不要剪得太靠近皮肤，不要穿太紧的鞋、袜，更不能赤脚走路，及时治疗鸡眼和胼底，避免损伤，每周自我检查患足有无皲裂和伤口等，并及时局部用药治疗。

四、股动脉血栓的外在表现

　　1、疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。

　　2、皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。

　　3、动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。

　　4、麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。