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良性颅内高压症的饮食禁忌 良性颅内高压症的病因

2017-03-12来源:网友分享 作者:潘尔岚

一、良性颅内高压症的简述及病因相关

  良性颅内高压症(benignintracranialhypertension),又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension),假脑瘤症(pseudocerebritumor)以颅内压增高为特征。常以头痛起病,可同时伴有恶心、呕吐等症状。

  究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等也有原发性良性颅内高压即原因健康搜索不明者。

  发病机制:

  本病的发病机制尚不清楚,是在数周或数月内发展起来的颅内高压。至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀抑或是脑脊液变化所致现仍无定论,多数人认为是脑脊液吸收障碍所致,但证据不多。Karahalios等(1996)发现:所有良性颅内压增高症的患者都有脑静脉压增高在这种情况下脑脊液吸收受阻,可引起颅压增高,但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或是结果尚不清楚。在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现,脑脊液压力存健康搜索在着不间断地、无规则地波动性升高,当压力升高呈平台状持续20~30min后,会突然降至正常水平,就像把增加的CSF引流出去(Johnston与Paterson,1974)健康搜索相当一部分患者据报道有月经不调或闭经,有些是孕妇鶒,有些有内分泌系统功能不调还有的服用过四环素、吲哚美辛、口服避孕药或其他激素,也有报道与维生素A中毒有关鶒据推断上述情况均与良性颅内压增高有关但无实质性证据。

二、良性颅内高压症的临床表现相关

  临床最常见的症状是头痛(94%);其次有一过性视力模糊(68%);搏动性颅内噪音(58%);复视(38%,多为水平性)或失明(30%)头痛可以是额颞部(多见)或枕部钝痛或紧箍样痛;可以是弥散性或单侧性常见体征是不同程度健康搜索的眼底视盘水肿,也可有单侧或双侧展神经瘫健康搜索。外周视野,尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也较常见。因近年来对此病的警觉和早期诊断,相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿健康搜索其他神经系统检查以及神志精神状态正常。CT或MRI检查脑实质正常,脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(脑室狭窄),蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高,压力增高多在250~450mmH2O。

  并发症:潜在的视力丧失危险。

  诊断标准如下:

  1.存在有颅内压增高的症状和体征。

  2.神经检查无局部定位体征。

  3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外无其他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞)。

  4.患者神志清楚。

  5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。

  6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。

三、良性颅内高压症的治疗及预后

  (一)治疗

  腰穿不仅是诊断手段,也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿,相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者,经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力,在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等,1997)。

  治疗常用的药物有:减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(泼尼松,40~60mg/d),高渗脱水剂甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但疗效颇有争议。

  少数患者(10%)对以上治疗均无反应,则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。

  良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的,也是非常难以做到的。有些患者通过减肥就可达到治愈目的。

  良性颅内高压症的诊断一经确定,就应进行常规视野检查及监护,这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。对已经开始出现视神经损伤的患者,单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力,并可减少头痛。

  (二)预后

  本症多数预后良好,脱水药及皮质醇等药物效果显著。配合脑脊液置换,可使病程明显缩短。因该症临床少见,易误诊。

四、良性颅内高压症的饮食相关宜忌

  饮食适宜

  1宜吃降低颅内压的食物;

  2宜吃膳食纤维食物;

  3宜吃增强免疫力的食物。

  具体推荐为:

  海带——海带是含有大量的甘露醇的食物,甘露醇具有脱水降低颅内压的作用,有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。

  冬瓜——冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道的吸收,促进食欲,有利于患者身体的恢复的。每天200-300克为宜。

  牛奶——牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜,热饮为佳。

  饮食禁忌

  1.忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼;

  2.忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜;

  3.忌吃容易产气的食物;如洋葱、黄豆、红薯。

  具体内容相关:

  咸肉——咸肉是由猪肉和食用盐腌制而成,含有大量的盐分,容易导致水钠储溜,导致颅内压增高,不利于患者的恢复。

  辣椒——辣椒是属于刺激性比较大的食物,容易刺激导致神经血管水肿,增加颅内压,不利于患者的恢复的。

  洋葱——洋葱是属于容易产气的食物,容易产气导致腹部胀气,导致肠道蠕动减慢,不利于患者身体的恢复。

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