老年人痛风护理保健如何治疗老年痛风呢

2017-03-12 来源：网友分享作者：康代云

一、老年痛风如何护理呢

　　痛风性关节炎以男性多见，它是由于由于尿酸盐的沉积和刺激而引起的，痛风性关节炎大多到中老年时才发病。如何治疗痛风，大多数患者的发病是以侧脚的拇趾疼痛开始，这是痛风的特征。如何治疗痛风，随后关节及周围的软组织出现红肿热痛，由于病情的发展，跖、趾、踝、膝、指、腕、肘关节也会被累及。有的患者还表现在耳轮和四肢出现痛风结节，即痛风石。如何治疗痛风，痛风会影响肾功能，必须采用药的治疗。

　　生活保养主要注意以下几个方面：

　　1、注意保暖避免受冷、避免过度疲劳、感染、饮酒等诱发因素。

　　2、不吃高嘌呤的食物。痛风患者以肥胖者居多，所以必须控制饮食量，减轻体重。(如何治疗痛风)适当的限制蛋白质摄入。　动物内脏、骨髓、鱼子、沙丁鱼等都是富含嘌呤的食物。　贝壳类水产品、锂鱼、牛肉、羊肉、猪肉、肉汤、鸡汤、鸭、鹅、鹌鹑、小扁豆、糙谷类主食都是含嘌呤较多的食物。　鸡、鳝鱼、虾、白鱼、龙须菜、菠菜、食用菌、豆类等都是含嘌呤较少的食物。　精粮、一般蔬菜、水果、花生米、牛奶、奶制品、蛋类都是含嘌呤极少或不含嘌呤的食物。

　　痛风的急性发作期应选择食用基本不含嘌呤的低脂食物;慢性期和无症状期可适当地吃一些含嘌呤的食物。

　　3、限制饮食中的脂肪摄入，因为脂肪有阻碍肾脏排尿酸的作用。

　　4、禁止饮酒。尤其是啤酒。尤其是剧烈的活动后饮一瓶啤酒，可使血中尿酸浓度成倍增高。

　　5、尽量多的饮用水。每天尿量必须至少保持在2000毫升以上，有利于尿酸的排泄，肾脏的保护。

　　6、遵医嘱合理用药。不要服对本病有害的药物。痛风在老年人当中非常常见，尤其是50岁以后，会给患者带来很多的伤害和影响，而且很多朋友都不知道老年人痛风要怎么办，怎么做好护理，怎么才能更好的缓解痛风的症状，下面我们就请专家来给大家介绍下。

　　老年人痛风要保持理想体重，痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。

　　老年人痛风要注意合理的饮食调理，痛风患者饮食方面应该注意食用低热能食物，以保持理想体重，避免暴饮暴食或饥饿，多喝水、不酗酒;同时注意逸结合，避免过度疲劳、精神紧张。痛风会引痛风必肾病、肾结石、糖尿病等并发症

二、老人痛风记住四不三宜

　　痛风是老年人非常常见的一种疾病，痛风属于关节病，其病因与尿酸和嘌呤有关。老人一旦得了痛风，就会加大心脑血管病的风险，还会伴有其他的一些并发症。所以痛风老人在饮食上一定要严格注意。

　　引起痛风的原因有很多，遗传也是其中的一个因素，肥胖、糖尿病也有可能引起痛风，所以我们平时生活中一定要注意饮食，患有痛风的老人更要注意。那么，哪些食物是痛风患者不能吃的呢?

　　“四不”一：不吃动物类：猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃。

　　“四不”二：不吃海产类：鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，尽量不要吃。

　　“四不”三：不喝酒类：酒精在体内会代谢为乳酸，进而影响肾脏的排泄功能，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，所以不要喝酒。

　　“四不”四：不吃辛辣食物：辛辣食物对各种疾病都是没有好处的，而辛辣食物还有可能诱发痛风，所以尽量不要吃，平时烹调食物时，以清淡为主，少放调味品，如辣椒、生姜、大蒜，都不建议吃。

　　痛风的主要原因与嘌呤有关，所以平时要选择性吃嘌呤低的食物，还要注意以下一些事项。

　　“三宜”一：宜吃蔬果：蔬菜水果为碱性食物，含嘌呤极低，而且碱性成分还可以降低尿酸，所以痛风病人在恢复期也可以适当吃蔬果。

　　“三宜”二：宜多喝水：水能促进排泄，让尿酸尽快排出，患者平时可以多喝水(以白开水最好)，而肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高，所以尽量不要吃。

　　“三宜”三：宜吃补肾食物：肾主排泄，想要尿酸尽快排泄出去，就得依仗肾功能。肾好，自然排泄就好，平时可以多吃一些固肾的食物如熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓能起到滋阴补肾的功效。

　　“病从口入”，所以要想从根本上解决问题，在吃的方面一定要加以控制，老人平时一定要饮食均衡，多喝水，多运动，也有利于痛风的恢复。

三、老年痛风如何治疗

　　药物治疗：

　　1.一般治疗所有痛风病人，均应调整饮食，原则为“三低一高”：

　　①低嘌呤或无嘌呤饮食：可使血尿酸生成减少。试验表明，采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降1～1.2mg，尿中尿酸排出量减少1/4。

　　②低热量饮食：蛋白质饮食每天控制在1g/kg，碳水化合物占总热量50%～60%，少吃糖果，以消除超重或肥胖。

　　③低脂，低盐饮食：可防止动脉粥样硬化，高脂血症及高血压。脂肪摄入过多可使尿酸排泌减少，钠摄入过多后，尿钠增加，在肾内与尿酸结合为尿酸钠，后者甚易沉积在肾脏;④高水分摄入：多饮水，以达每天排尿量2000ml以上为宜，此有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。

　　高嘌呤食物有：动物内脏，某些鱼类，如：沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼等。含量较多的有：肉类，家禽，海贝及海蟹。例如：菠菜，扁豆，大豆，黄豆，芦笋等。含量较少的包括其他蔬菜类如花菜、蘑菇、芹菜、水果及坚果类、鳝鱼、白鱼、鲢鱼、肉松、河虾等。含量最少的是牛奶、鸡蛋、面包、饼干、上等白米及精白粉及某些蔬菜：如黄瓜、茄子、西红柿、萝卜、胡萝卜、卷心菜、大白菜、海带、山药等。

　　单用饮食治疗可能只对那些血尿酸轻度升高(低于480μmol/L，即8mg/dl)或无临床症状的高尿酸血症有效，而多数痛风病人仍需以药物治疗。因为血尿酸升高，主要来源于内源性尿酸生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占一少部分。正常人在普食情况下，每天摄入嘌呤为150～200mg，而每天体内代谢生成的嘌呤总量则为600～700mg，远远大于食物来源，因此低嘌呤或无嘌呤饮食不一定能完全纠正高尿酸血症及防止痛风性关节炎发作，故在临床治疗中，不必强求患者完全进无嘌呤饮食。可允许患者每天摄入肉类不超过100g，为防止营养不足，可每天进食适量牛奶及鸡蛋。

　　避免痛风发生的原因，加强自我保健，生活起居应有规律，并适当坚持体育活动。避免着凉，过劳，紧张，穿鞋要舒适，勿使关节受伤，戒烟，戒酒。酒精可促进尿酸合成，过多饮酒可引起乳酸升高而阻碍尿酸排泄，啤酒本身即含大量嘌呤成分，故痛风病人应忌饮各种酒类。不宜使用抑制尿酸排泄的药物如利尿药，小剂量阿司匹林等，尿pH6.0以下时服用碱性药物，如晚上加服乙酰唑胺250mg，保持尿液碱性，防止结石形成。

　　2.痛风性关节炎急性发作的治疗

　　迅速、有效彻底终止发作，一是减轻痛苦，更是为了防止转成慢性，越早效果越好。应卧床休息，避免受累关节负重，置于最舒适位置，尽快应用抗炎药物。关节疼痛缓解72h后方可恢复活动。

　　(1)秋水仙碱：可减少或终止白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子，减少乳酸的形成，从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应而起止痛作用。对控制炎症，止痛有特效，有效率达95%以上，一旦怀疑或已经发作应尽早使用，但它不增加尿酸排泄，也不抑制尿酸合成。口服量为0.5mg， 1次/d或1mg，1次/2d，1天总量4～8mg。症状缓解后逐步减少至每天0.5～1mg，至关节痛完全消失，如出现腹泻等消化道症状时可停药。静脉注射适用于有严重胃肠道疾病及口服有严重消化道反应而无法耐受的患者。一般1～2mg溶于生理盐水20ml中，5～10min缓慢注射，6h后可再注射1mg，但每天总量不应超过4mg。切勿外漏造成组织坏死。如已口服秋水仙碱，则总剂量不应超过2mg。治疗急性痛风时，每个疗程之间应停用3天，以免蓄积中毒。秋水仙碱毒性很大。副作用有：胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，严重的可有出血性肠炎，骨髓抑制引起白细胞减少，再生障碍性贫血，肝细胞损害，皮疹，脱发，蛋白尿，上行性麻痹，抑郁，呼吸抑制等。故对有肝肾功能不全、骨髓抑制、白细胞减少者禁用或慎用，用药期间应定期检查血象及肝，肾功能。

　　(2)非甾体抗炎药(NSAID)：效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48h也可应用。此类药物很多。

　　①吲哚美辛(消炎痛)：毒性反应较少，对80%～90%左右的患者有效。一次50mg，3次/d，症状减轻后25mg，2～3次/d。主要副作用是白细胞减少、皮疹、胃肠道反应等。用药期间亦应随诊血象、肝、肾功能。

　　②保泰松或羟基保泰松：有明显的抗炎作用，且促进尿酸排出，初剂量0.2～0.4g，以后0.1g，1次/4～6h，症状好转减为0.1g，3次/d，连服数日停药。本药可引起胃炎和水钠潴留，患活动性溃疡和心功能不全者忌用。　　③吡罗昔康(炎痛喜康)：作用与吲哚美辛(消炎痛)类似，可迅速缓解症状。20mg/d，一次顿服，药效时间长，胃肠道副作用少，长期用药注意血象及肝肾功能。

　　④布洛芬类：包括布洛芬，酮洛芬(酮基布洛芬)、布洛芬(芬必得)等。本类药物作用与阿斯匹林和保泰松相似，但副作用轻，仅少数病人出现胃肠道反应和皮疹，偶见转氨酶升高，对血象及肾功能无明显影响。0.2～0.4g，2～3次/d，使急性症状2～3天内控制。

　　(3)ACTH或糖皮质激素：上述两类药物无效或禁忌时用，一般以不用为佳(易反跳)。ACTH 25U静脉点滴或40～80U肌内注射;泼尼松30mg/d，分3次服用;地塞米松3～6mg，分2次口服。症状控制后即停药，不宜长期应用。曲安奈德(曲安西龙,去炎松)5～20mg关节腔注射，一般24～36h缓解。

　　水杨酸及保太松类药物因副作用较大，现临床已极少应用。阿司匹林尚可促进肾小管回吸收尿酸，增加及抑制其分泌尿酸而使痛风加重，故属禁忌。

　　3.间歇期和慢性期治疗

　　主要应用排尿酸或抑制尿酸合成药物，以控制高尿酸血症，使血尿酸维持在正常范围，在选择哪一组药物上，常根据病者肾脏功能及24h尿酸排出量决定，每天尿酸排出量低于600mg，及肾功能良好者，可用排尿酸药，肾功能减退及每天尿酸排出量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸明显增高及痛风石大量沉积的病人，亦可合用，可使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。