老年人胆囊癌的饮食禁忌是什么 老年人胆囊癌的检查方法是什么

一、老年人胆囊癌的饮食禁忌是什么

　　一、饮食适宜：1宜吃抗癌的食物；2宜吃预防感染的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力。每天200-300克为宜。

　　柠檬。柠檬富含有大量的维生素，具有抗菌消炎的作用，可以起到预防感染的作用。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，可以促进肠道对营养物质的吸收，有利于恢复。每天300-500毫升为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃高脂肪的食物；如肥肉、猪油；2忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡、白酒；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒肥肉。含有大量的脂肪，脂肪的消化需要胆汁的乳化，加重肝胆细胞的负担，不利于恢复。宜吃低脂的食物。

　　浓茶。浓茶含有大量的*，容易导致交感神经兴奋，导致老年人失眠，不利于提高生活质量。宜吃安神助眠的食物。

　　花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致充血肿胀，导致营养物质吸收不利于，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

二、老年人胆囊癌的检查方法是什么

　　一、实验室检查：

　　1.肝功能试验  血清胆红素升高，早期以直接胆红素为主，晚期间接胆红素亦升高。血清转氨酶升高（主要为ALT），与黄疸不成比例，在黄疸明显时，ALT仅轻度升高。碱性磷酸酶（ALP）乳酸脱氢酶（LDH），γ-谷氨酰转移酶（GGT）及5’-核苷酸酶（5’-NT），显著升高。

　　2.肿瘤标志物  血清或胆汁中癌胚抗原（CEA）及血清CA19-9和CA50测定值在胆囊癌中可升高，亦有助于诊断。有报道胆囊癌组CA19-9为153U/ml，胆石组为67U/ml（P＜0.0001），可作为鉴别诊断参考依据。

　　3.癌基因及癌基因产物检测：癌基因ras和c-erbB-2在胆囊癌中阳性表达率分别为60%和50%。部分胆囊腺瘤可见ras弱阳性表达，而C-erbB-2阳性反应仅限于癌细胞。而癌旁黏膜及胆囊腺瘤未见阳性表达；P53在胆囊癌中阳性表达率为50%～65.5%，P53蛋白表达常伴有胆囊癌高增殖状态。bcl-2基因产物在胆囊癌中表达率为54%，故多基因表达的同步检测对胆囊癌早期诊断，预后判断有重要意义。此外，NDPK/nm23在胆囊癌中表达明显高于良性组织（P＜0.05），且与癌组织局部浸润及淋巴转移密切相关（P＜0.05），对鉴别诊断及预后估计也有一定价值。

　　4.细胞凋亡  胆囊癌中细胞凋亡率达40%，分化差的胆囊癌中细胞凋亡率高于高分化胆囊癌，表明细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用，并可作为胆囊癌预后指标。

　　二、其他辅助检查：

　　1.B型超声  是胆囊癌诊断的首选方法，B超对胆囊癌诊断阳性率达60%～80%。通常胆囊癌超声图像有壁增厚型、隆起型、混合型、实块型4种表现。早期当胆囊失去正常形态；胆囊壁局限增厚，表面不平；胆囊壁可见局限性实质性回声团块；内部有低阻抗血频谱时，应高度警惕胆囊癌。同时，B超还可发现肝内外转移灶。肝门部胆管梗阻、肝内胆管扩张、肝门部淋巴结肿大等重要征象。此外，在超声引导下作胆囊直接穿刺造影有助于明确胆囊不显影的原因。针对增厚的囊壁或肿块先作吸引细胞学检查，然后吸取胆囊内胆汁做细胞学检查及生化检查更有助诊断。

　　2.CT  对胆囊癌诊断率为65%～90%。可定位定性。表现胆囊壁不规则结节状增厚或均匀增厚；囊腔内软组织块影；腔内有单发或多发小结节改变；常伴胆囊结石或囊壁钙化。依上述表现CT将胆囊癌分为囊壁肥厚型（又称炎症型，占25%）肿块型（占50%），结节型（占25%）3种类型。上述各型都可出现胆管梗阻和肝转移。

　　3.MRI  诊断率相似于B超、CT。胆囊癌的MRI检查多采用自旋回波，对胆囊癌分为肿块型和浸润型。肿块型在T1加权像为低信号，T2加权象为高或稍高信号；浸润型T1加权像为稍低或肯定的低信号，T2加权像表现为不均匀稍高或肯定高的信号。MRI对肿瘤侵犯血管和各种扩散方式较CT为佳。磁共振胆道造影‘MRC’图像上正常胆囊影不显示而见局部肿块。

　　4.逆行性胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）  对胆囊癌诊断率为50%～70%左右，可显示胆囊胆管病变，胆囊充盈缺损或不显影，肝门部或胆总管移位或狭窄等。

　　5.腹腔镜或超声腹腔镜（IVS）  腹腔镜下可观察到胆囊肿大变形，囊壁肥厚混浊或外观呈灰白色肿块或胆囊表面呈结节状凹凸不平，有异常血管行走。如在腹腔镜直视下直接行胆囊造影，活检或胆汁细胞学检查则可确诊。

　　超声波腹腔镜（IUS）具有高分辨力，还可以在胆囊各方向进行检查，更清楚地观察胆囊各层结构，且对体表超声不能探及的小隆起病变也能做出诊断。

三、老年人胆囊癌的诊断方法是什么

　　胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状。临床表现无特异性，可酷似急、慢性胆囊炎或胆石病，应注意鉴别。右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热、腹水和贫血等。

　　实时超声为非侵入性检查方法，可见胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的不伴声影的回声团块，诊断率50%～90%，应作为首选。超声内镜对早期胆囊癌的诊断及其浸润深度和肝脏、胆道的浸润情况都有一定价值。经皮肝穿胆道造影（PTC）、逆行胰胆管造影（ERCP）、CT及MRI都有一定诊断价值。进行ER-CP及PTC时，可同时收集胆汁做细胞学检查。在X线或超声导引下经皮肝穿作直接胆囊造影，成功率分别为85%和95%以上；此外尚可穿刺胆囊壁取活组织做细胞学检查，诊断正确率为85%左右。腹腔镜检查可发现肿瘤结节，并可活检作出细胞学或组织学诊断。腹腔动脉造影的诊断正确率为70%～80%，并有可能发现早期癌。其表现为胆囊动脉增宽，粗细不匀或中断现象。

四、老年人胆囊癌的发病原因是什么

　　在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。因后者均属少见，故本章主要讨论原发性胆囊癌。 女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁。

　　一、发病原因：

　　胆囊癌患者伴胆石病者占60%～90%，胆石病患者中患胆囊癌者占3%～14%，因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素，但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。

　　二、发病机制：

　　1.胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主，占80%～90%左右，未分化癌10%左右。鳞癌及鳞腺癌5%～10%。

　　2.胆囊癌主要通过淋巴转移，手术时发现已有淋巴转移者25%～75%;其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官，其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁；血行播散者不到1/5。