人为什么会得肝血管瘤呢 肝血管瘤的致病原因

一、肝血管瘤的致病原因

　　1.不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因。经调查证明，如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”、或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积（肝血管瘤）。

　　2.不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素。如果经常吸烟、引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长。

　　3.主要的发病因素有：

　　（1） 毛细血管组织感染后变形，引起毛细血管扩张。

　　（2） 肝组织局部坏死后，周围血管充血，扩张，最后形成空泡。

　　（3） 肝内持久性局限性静脉淤滞，引起静脉血管膨大，形成海绵状扩张。

　　（4） 肝内出血、血肿机化，血管再通后形成血管扩张。

　　（5） 先天性血管瘤发育异常，多数有家庭遗传倾向。

二、肝血管瘤的临床表现症状

　　1.腹部包块

　　腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

　　2.胃肠道症状

　　右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

　　3.压迫症状

　　巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

　　4.肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

　　5.Kasabach-Merritt综合征

　　血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

　　6.其他

　　游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

三、肝血管瘤的检查

　　1.B超检查

　　肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

　　2.造影超声

　　对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。

　　3.螺旋增强CT

　　CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形。

　　4.MRI检查

　　MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在MRI的特异性表现。

　　5.其他

　　肝活检准确率低且可导致出血，肝动脉造影为有创检查，多无必要。全身正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。

四、肝血管瘤治疗的方法

　　肝血管瘤一般治疗

　　肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。对于肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式，目前也没有充分的评价。

　　肝血管瘤辨证论治

　　对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。

　　【熊胆丸方】

　　熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。

　　功能：通窍止痛，活血化瘀。肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。