慢性闭角型青光眼的护理有哪些 慢性闭角型青光眼的治疗

一、慢性闭角型青光眼的护理有哪些

　　慢性闭角型青光眼的护理有哪些

　　一、青光眼患者不适合在暗室或者是黑暗环境中停留太长的时间。因为在黑暗情况下，瞳孔会慢慢的扩大，红膜周边阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼压会升高。衣领、腰带不宜系结过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少头部充血而导致的眼压增高。

　　二、慢性闭角型青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。

　　三、青光眼患者应该禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300ML），以免诱发青光眼发作。

　　四、保持舒适的环境：病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。

　　慢性闭角型青光眼的护理有哪些？以上就是我们对慢性闭角型青光眼的简单介绍，希望通过我们的介绍可以帮助到更多的患者。一旦患上慢性闭角型青光眼要及时的到正规的医院检查和治疗。在此，祝患者早日康复。

二、慢性闭角型青光眼的治疗

　　随着对慢性闭角型青光眼发病机制认识的加深，对慢性闭角型青光眼的处理亦发生了相应的变化，即针对不同的亚型采取针对性的处理。

　　1、早期病例的处理 近几年随着超声生物显微镜技术的应用为慢性闭角型青光眼根据发病机制进行分类提供了手段，可对不同亚型做出分型诊断。在无超声生物显微镜的单位也可根据慢性闭角型青光眼对治疗前后的反应以及治疗前后的前房形态、房角变化做出分型诊断。

　　早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼施行周边虹膜切除术后，周边前房加深、房角增宽，散瞳条件下无虹膜向房角方向堆积，对周边虹膜切除治疗反应良好，则不需作进一步处理。非瞳孔阻滞性或混合机制性所致慢性闭角型青光眼在施行周边虹膜切除术后周边前房变化不明显，甚至无变化，房角仍狭窄，散瞳条件下周边虹膜向房角方向堆积，阻塞房角。对这类病例，应再做氩激光周边虹膜成形术，使周边虹膜离开房角，增加房角宽度，避免房角进行性的关闭，并需作长期定期随访及房角检查。有一些病例对缩瞳药治疗反应良好，加用缩瞳药后房角增宽，所以主张使用低浓度毛果芸香碱或使用瞳孔开大肌拮抗药——莫西塞利（Thymoxamine），以预防房角进行性关闭。对于这类用缩瞳药预防房角进行性关闭的患者的追踪随访更为重要。一方面莫西塞利的长期疗效尚不确切，另一方面毛果芸香碱可增加眼前段充血，长期使用本身有导致房角进行性关闭或损害的可能。如果一旦出现这些体征应停用上述治疗，选择氩激光虹膜成形术。有一部分早期病例在行周边虹膜切除术后周边虹膜仍膨隆，并表现和晶状体前表面一致性膨隆则应考虑有晶状体阻滞的参与，这类患者使用缩瞳药后有诱发恶性青光眼的可能，应禁用缩瞳药。对于随访条件差的患者一般更不主张长期使用缩瞳药预防房角进行性关闭。

　　2、进展期病例的处理 分2种情况可选择不同的治疗方式：①房角关闭在1/2～3/4，眼压在2.67～4.03kPa（20～30mmHg），眼局部加用抗青光眼药物后眼压可控制在正常范围，可选择施行周边虹膜切除术并根据前述原则联合或不联合虹膜成形术，阻止房角进行性关闭，但可能遗留一定的永久性眼压水平偏高的残余青光眼。对于残余性青光眼可长期局部使用β受体阻滞药或碳酸酐酶抑制药等降眼压药物控制眼压，并作长期随访。如果用药后眼压仍不能完全控制，视功能进行性损害，可考虑施行滤过性手术；②房角关闭1/2以上，眼压在4.01kPa（30mmHg）以上，眼局部加用各类抗青光眼药物后眼压不能控制在正常范围，则可选择滤过性手术治疗。

三、慢性闭角型青光眼的病因

　　解剖及生理方面的因素：

　　1、解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球小角膜、远视眼、浅前房高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。

　　2、生理性改变：瞳孔阻滞前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。

　　外因

　　1、情绪激素：中枢神经功能紊乱大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连阻塞房角。

　　2、点散瞳冻结暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。

四、慢性闭角型青光眼症状体征的表现

　　慢性闭角型青光眼症状体征的表现

　　急性阶段的表现

　　表现为眼内循环障碍和组织水肿，角膜水肿，虹膜睫状体充血水肿乃至渗出，球结膜上血管扩张，视网膜血管扩张充血以至出血。急性闭角青光眼初期虹膜基质高度充血和水肿，虹膜根部向前移位和小梁网密切接触，使前房角更窄或完全闭塞在这期间前房角仅仅是相互接触，尚未发生机化愈着，急性期征象过后即可解除如治疗不当或反复发作，使虹膜根部和小梁网长期接触之后，虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性产生永久性粘连，闭塞的前房将不再度开放，施氏管也因受压而变形房角永久失去房水导流的功能。

　　慢性阶段的表现

　　表现为组织变性或萎缩，如角膜变性引起的大泡性角膜炎，虹膜睫状体的萎缩及色素脱落视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。