糖尿病肾病的症状主要有哪些 引发糖尿病肾病的病因

一、糖尿病肾病有哪些症状

　　1.泡沫尿部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。

　　2.水肿肾性水肿与一般肾病综合征相似，水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位，如下肢、眼睑、阴部，呈指凹性，程度较轻。平卧休息后下肢水肿可减轻。少数病例水肿可为全身性，且程度较重。

　　3.高血压大部分患者有不同程度的高血压，多是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素升高或血管舒张因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。

　　4.肾性贫血大多数患者有轻中度贫血，主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。其主要原因是红细胞生成素缺乏，尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。

　　5.胃肠道症状食欲减退、恶心、呕吐、黑便、腹泻。

　　6.代谢性酸中毒在部分轻中度慢性肾衰竭的患者中（GFR>25ml/min或血肌酐<350μmol/L）由于肾小管泌氢离子障碍或重吸收HCO3-的重吸收障碍可发生代谢性酸中毒。或是由于代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生尿毒症性酸中毒，表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、深长呼吸。

二、糖尿病肾病有哪些病因

　　糖尿病肾病病因概要：

　　糖尿病肾病的病因主要分为3大方面：危险因素包括病程、高血糖、高血压、微量清蛋白尿、吸烟、心血管疾病等；病理基础是肾脏的结构改变；发病机制包括高血糖导致肾血流动力学改变、蛋白非酶糖化、多元醇通道活性增加、葡萄糖转运体功能亢进、。血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性。

　　糖尿病肾病的病因：

　　主要危险因素包括病程、高血糖、高血压、微量清蛋白尿、吸烟、心血管疾病等。

　　病理改变：

　　DN的病理基础是肾脏的结构改变，特别是在已有明显临床表现的患者。所有肾脏结构：小球、小管、血管和间质等均出现异常改变，这些变化的严重程度决定了DN患者的预后。近来越来越重视的是DN的早期肾脏改变，此时如给予适当的临床干预，可望使病变过程得到遏止甚至逆转。

三、糖尿病肾病的饮食标准

　　1、热量摄入

　　推荐热量为每天每千克标准体重摄入30～35千卡热量(标准体重=身高-105)。但是，肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少1045～2090千焦/天(250～50(]千卡/天)，直至达到标准体重。

　　2、蛋白质摄入量

　　从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白质摄入量为0.8克/(千克·天)。如果出现肾功能受损，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量为0.6克 /(千克·天)，并可同时适当补充复方a酮酸制剂。除蛋白摄取“量”之外，蛋白质的“质”也很重要，应使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%～50%。

　　3、其他营养素

　　国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即5～6克盐;一般的饮食中即使不加含钠的调味品，含的盐大约也有3克，就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指 上关节大小量)就可以了。除盐外，需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。另外，需注意补充各种维生素及叶酸。当出现高磷血症时，磷摄入量应限制在 800毫克/天以下( 佳入量为500毫克/天)。患者出现尿量减少，每天低于1000毫升时，应适当限制饮水以及食物中的水分。

四、治疗糖尿病肾病的误区有哪些

　　一知晓率低，许多人还不知道糖尿病能引起肾脏的损害。肾病的出现会加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。患者往往等到出现浮肿、泡沫尿等症状时才就医，失去了最佳的控制时机。

　　二治疗率低，引起糖尿病肾病的罪魁祸首还是慢性高血糖。但是在临床上许多糖尿病患者不按时服药，凭自我感觉随意加减药物，甚至在“感觉良好”时自行停药，延缓或加重了病情。

　　三控制率低，糖尿病肾病的治疗往往比一般的肾脏疾病更加棘手。患者的血糖、血压、血脂治疗不达标，不能坚持科学合理的生活方式，都会加重肾脏的损伤。一旦进入大量蛋白尿阶段，将会出现肾功能的进行性下降。

　　四是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

　　五是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提 供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋 白质总量超标。