细菌性角膜炎的饮食禁忌 细菌性角膜炎怎么选择抗菌药物

一、细菌性角膜炎怎么选择抗菌药物

　　细菌性角膜炎的抗菌药药物的选择：一般情况下应按以下原则进行：

　　①急性期尚未明确致病菌之前，应当给患者采用广谱抗菌药滴眼或两类以上抗菌药交替滴眼，通常每30min滴眼1次，昼夜不停，直到角膜病灶显示较好反应，才酌情减少滴眼次数。常用的药物有妥布霉素、氧氟沙星、阿米卡星及头孢唑啉滴眼液等。

　　②病灶刮片革兰染色初步确定可能是哪种细菌后，抗菌药需作相应变动。

　　③细菌培养出来后，根据药物敏感试验，更换最敏感的抗生素进行治疗。

　　④重症病例，可加用结膜下注射进行治疗，但必须注意局部注射后刺激症状加重等副作用。

　　⑤病情严重、发展较快的溃疡，特别在年老、体弱有全身感染性疾病同时存在时，除局部用药外，还应口服或注射抗生素。

二、细菌性角膜炎的并发疾病

　　1、云翳：最薄的瘢痕组织，用手电光或强光照射时才能看到。

　　2、斑翳：稍厚的瘢痕组织，在室内的光线下可见到灰白色斑块。

　　3、白斑：最厚的白色致密瘢痕组织。

　　4、角膜小凹：在角膜溃疡的恢复过程中，新生的结缔组织尚未填满其底部，而上皮已遮盖长好，使角膜残留小的凹陷。

　　5、粘连性白斑(adherentleucoma)：角膜溃疡穿孔后，虹膜随房水外溢而黏附于角膜的穿孔处，最后形成了瘢痕，称为粘连性白斑。

　　6、角膜葡萄肿(cornealstaphyloma)：在大的粘连性白斑形成后，由于角膜变薄，不能抵抗正常眼压，而逐渐向前凸出，称角膜葡萄肿。如瘢痕组织仅占角膜的局部为角膜部分葡萄肿。若瘢痕组织占角膜的全部则称角膜全葡萄肿。

　　7、角膜膨隆：角膜由于炎症或溃疡，在痊愈瘢痕形成过程中变薄弱，不能抵抗眼内正常压力而向前凸出，称角膜膨隆。

三、细菌性角膜炎的饮食禁忌

　　饮食

　　饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

　　护理

　　1、遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物，局部用药后用消毒眼垫包盖，利于溃疡愈合。

　　2、保持环境安静，病房光线宜暗。戴有色眼镜或眼垫遮盖，避免光线刺激。注意休息，加强营养，补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜水果，食用易消化的食物，保持大便通畅，避免便秘。根据病人的视力状况，指导和协助其完成日常生活。

　　3、向病人介绍细菌性角膜炎的病因、预后及防治知识，消除其紧张、焦虑心理，使病人情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

　　4、嘱病人避免对眼部的刺激，勿挤压眼球，勿用手揉眼球，勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气动作，以防角膜穿孔。密切观察病情变化，对可能穿孔者，应局部加压包扎。

　　5、向病人及其家属和社区加强劳动防护知识的宣教。对角膜外伤及角膜异物的处理要注意无菌操作和抗感染治疗;正确配戴角膜接触镜，并注意卫生;积极治疗沙眼、慢性泪囊炎等威胁角膜的眼病;眼药和敷料应定期灭菌消毒和及时更换;加强营养，治疗全身性疾病，增强体质，提高机体抵抗力。

四、细菌性角膜炎的手术治疗方法

　　手术治疗：患者在抗菌药或足量及合理治疗下，病情仍无法控制，应当机立断采取手术治疗。

　　1)角膜切除术(keratectomy)：感染病灶位于角膜浅层(不超过1/3角膜厚度者)，作角膜切除术可以及时清除角膜病变组织，消除感染源以利于药物治疗。

　　2)结膜瓣遮盖术：周边或中央部溃疡较深或有穿孔可能者，应在病灶彻底清除后，进行部分或桥式结膜瓣遮盖术。

　　3)板层角膜移植手术：如病灶范围大或累及周边部角膜，深层角膜组织尚未受累时，宜选择治疗性板层角膜移植术。

　　4)穿透性角膜移植术：如果病灶已达角膜全层或已合并角膜穿孔，可作穿透性角膜移植术。

　　5)眼前段重建术：如果全角膜化脓穿破或合并眼内炎或眼内容物脱出，可考虑进行角膜移植的同时，进行晶体摘除、虹膜切除或玻璃体切除。