静脉曲张治疗方法_下肢静脉曲张的症状

一、静脉曲张怎么样治疗

　　静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。

　　导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

　　预防

　　1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

　　2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。

　　3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

　　下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

二、下肢静脉曲张是什么

　　下肢静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张(少数为小隐静脉曲张或大小隐静脉曲张都曲张)，临床上极为常见。

　　全球约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病，发病常与遗传因素有关，并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。

　　静脉内压力升高，如妊娠。脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。

　　下肢静脉曲张又被称为“老烂腿”，这是下肢静脉曲张的一种严重的症状。下肢静脉曲张在早期的临床中并不是很严重，患者只会感到腿部胀痛，容易产生疲劳感。

　　三、20%成年人会得静脉曲张 “久坐族”易中招

　　在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占比例最大，高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。沈晨阳主任介绍，单纯的下肢静脉曲张属于血液倒流性疾病，跟下肢静脉压力增大有很大关系，除先天性的静脉壁薄弱以外，不良的生活习惯、职业特性都有可能诱发静脉曲张。

　　沈晨阳提供的一份资料显示，20%的成年人会发生静脉曲张，男性的发病率高于女性。除遗传因素外，长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖等后天因素，都会使瓣膜承受过度压力，有可能诱发静脉曲张。

　　一般来说，都市白领、IT人士从事脑力劳动较多，较少从事体力劳动，为什么也容易患上静脉曲张呢?沈晨阳解释，办公族很容易一坐一整天，血液淤堵在下肢，日积月累就会破坏静脉瓣膜，产生静脉压过高，进而发展为静脉曲张。

　　沈晨阳提醒，如果经常觉得腿部沉重、酸胀、不舒服，而且到了晚上比白天更疼、更肿，就要注意是否得了静脉曲张。通常来说，肉眼就能识别出疾病的轻度、中度和重度，血管弯弯曲曲鼓出来，多为轻、中度，如果同时伴随局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛、发黑，说明已经有并发症并且比较严重，需要及早就医治疗。

　　临床中，治疗静脉曲张的各类手术已相当成熟，风险较小。不过对于老年人来说，可能会因患有心脏病、高血压等慢性疾病体质较差，围术期麻醉风险较大，因此一般不适宜做传统的剥脱手术，最好采用微创或者药物注射的方法。

　　对于轻度的静脉曲张，沈晨阳推荐患者使用“静脉曲张袜”。不过，这种袜子不是购物网站上热销的防静脉曲张、瘦腿的“爆款”袜，而是医院、药店销售的医用型保健袜。沈晨阳表示，人体脚踝处的静脉曲张压力最大，往上递减，根据这个原理设计的袜子保健效果才好。因此买静脉曲张袜时，应由专业人员精确测量腿的周径，据此选择适合自己尺寸的型号。

　　孕妇子由于宫增大压迫下肢血管，血液回流状况较差，会出现双腿浮肿，容易诱发静脉曲张，因此可用专业的静脉曲张弹力袜缓解。此外，肥胖者、患有重症心脏或肾脏疾病的人也宜用静脉曲张袜保健和治疗。

三、下肢静脉曲张的症状与表现

　　1、症状

　　下肢静脉曲张患者早期可无明显不适，明显的临床症状有肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒、站立及行走过久者尤甚。

　　2、体征

　　大隐静脉瓣膜功能不全主要表现为下肢的静脉扩张迂曲如蛆卿团块，一般出现在小腿的内侧、前面和后面。

　　如果股内静脉瓣膜功能不全时可在大腿后内侧出现曲张的静脉。小隐静脉受累时，曲张的浅静脉通常分布于小腿后面的下部，延伸至踩的外侧和足背，而小腿上部未见静脉曲张。

　　妊娠妇女增大的子宫压迫髂内外静脉时，髂总静脉回流受阻也可造成皮下静脉曲张，下肢肿胀。

　　1.肿胀单纯下肢静脉曲张一般不引起下肢肿胀。如果伴有交通支和深静脉瓣膜功能不全时可出现小腿肿胀。

　　2.色素沉着静脉曲张后期由于末梢浅静脉扩张、淤血，压力增高血浆渗出，组织纤维化，皮肤有营养性改变，在小腿躁部皮肤常有浅褐色或褐色素沉着斑。

　　3.血栓性静脉炎表现为曲张静脉处红肿烧灼样疼痛，呈硬性团块或硬条索状，局部压痛，可有发热及全身不适。

　　4.皮肤营养性改变表现为小腿及踝部皮肤萎缩脱毛、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。有时出现湿疹及溃疡，严重者出现难以愈合的溃疡。

　　5.出血由于皮肤皮下营养差、皮薄萎缩极易破损发生出血，严重时难以自止，需手术止血。

　　原发性静脉曲张的位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关，由于病变的逐渐发展，其早期临床表现是以症状为主，后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主。

　　在所有的下肢溃疡中，由静脉曲张导致的溃疡所占比例为70%以上，20%为其他静脉性疾病，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。

　　单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜功能不全，多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特点是经一天活动后出现，休息一夜后即减轻或消失。

四、下肢静脉曲张的治疗治疗

　　1.传统手术治疗

　　(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。

　　(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。

　　(3)大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。

　　(4)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。

　　2.穿着弹力袜治疗

　　(1)全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

　　(2)局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。

　　(3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

　　3.微创治疗

　　传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，因此，十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法。

　　比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得了不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。

　　五、下肢静脉曲张的预防

　　1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。

　　2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

　　3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。

　　4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。

　　5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

　　6.不可使用40摄氏度以上的高温水长时间泡脚。

　　7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。

　　8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。

　　9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

　　10.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

　　11.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

　　12.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。

　　13.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

　　14.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。

　　15.抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。