感染性休克的护理_感染性休克的病理

一、感染性休克的发病机理介绍

　　感染性休克的发病机理极为复杂，目前的研究已深入到细胞、亚微结构及分子水平。当机体抵抗力降低时，侵入机体或体内正常寄居的病原得以大量繁殖，释放其毒性产物，并以其为动因激活人体体液和细胞介导的反应系统，产生各种炎性介质和生物活性物质，丛而引起机体一系列病理生理变化，使血液动力学发生急剧变化，导致循环衰竭。

　　一般认为G-菌胞壁脂多糖(Lipopoly saccharide，LPS)、G+菌菌壁磷壁酸(teichoicacid)、及肽糖酐(pepticlog lycan);霉菌的酵母多糖(Zymosan);金葡萄的毒素(中毒休克综合症毒-1，TSST-1)等可直接损伤组织细胞。

　　看完了上面的讲述以后大家是不是已经知道感染性休克的机理跟病理了呢，其实每一种休克都是不容忽视的，不管发生的时间或短或长我们都要去有关的医院检查，这样可以早一些的了解这一些休克，更不能盲目地去食用一些药物，这样只会让我们的病情加重而得不到更好地治疗，所以希望这些可以给大家带来帮助。

二、应该如何诊断休克

　　休克的病因诊断

　　1.各种严重创伤、挤压伤所致的创伤性休克。

　　2.外伤或手术大出血，消化道、呼吸道、阴道大出血，或胸胜、腹腔内出血所致的失血性休克。

　　3.急性肠梗阻、大面积烧伤等所致的脱水性休克，亦称低血容量性休克。

　　4.感染性休克多见于严重感染、败血症、胆道感染、弥漫性腹膜炎、坏死性胰腺炎等引起。

　　5.过敏性休克：多见于青霉素过敏、输异型血、T.A.T.过敏等。

　　6.心源性休克：见于急性心肌梗塞、严重心律紊乱等。

　　休克的分期诊断

　　1.微循环痉挛期(休克早期)：血压稍低或稍高，脉压差小，微循环灌注量减少，组织缺氧。意识清楚、烦躁，面色苍白，肢端发冷，尿少，呼吸急促，心率快。

　　2.微循环扩张期：意识清楚、安静、淡漠，心率稍慢，血压低，呼吸深而慢，尿稍多，皮肤红、暖或发绪。

　　3.微循环衰竭期(休克晚期)：意识不清、昏迷、躁动，紫给，四肢发冷。心率快而弱，血压低或测不出，脉搏微弱。少尿或无尿，呼吸衰竭，酸中毒，出血倾向。

三、感染性休克可以分为哪些呢

　　感染性休克有哪些类?感染性休克的常见致病菌为革兰阴性菌，如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。一起来了解下感染性休克都有哪些类。

　　1、细菌性休克(baeleremicshock)

　　指细菌已侵入宿主血液循环中，造成低血压、组织灌流不足等休克的临床表现。

　　2、中毒性休克(toxemieshock)

　　指宿主因感染而毒素进入血液循环产生难以纠正的低血压，伴有低灌流或器官功能障碍的表现。

　　3、败血症性休克

　　指因感染使循环血液中存在活性细菌或由其产生的各种霉素引起的全身性反应，但其概念混淆和重复。

　　临床上依据感染的过程主要就是分为分为细菌性休克、毒血症性休克、败血症性休克三种，积极预防感染和各类休克疾病是身边每个人应该做的事。

四、老年人休克后的心理护理特点

　　(一)对病人作心理上的安抚

　　休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。

　　(二)给病人安排安全舒适的体位

　　可给病人采取半坐卧位(床头抬高30)，并将下肢拾高30，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。

　　(三)对病人要亲切关怀

　　护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。

　　(四)要特别观察病人的精神症状

　　精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。

　　(五)护士应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作

　　劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪的宁静。并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好工作。