单核细胞增多症哟哪些症状 怎么治疗单核细胞增多症

一、单核细胞增多症怎么治疗

　　本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。抗生素对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素G为妥，疗程7～10天。若给予氨苄青霉素，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄青霉素在本病中不宜使用。

　　有认为甲硝唑及氯林可霉素对本病咽峡炎症可能有助，提示合并厌氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可导致皮疹。肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免气管切开。激素也可应用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。

　　应随时警惕脾破裂发生的可能，及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。

　　阿昔洛韦（acyclovir）及其衍生物在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，惟有伴口腔毛白斑病的爱滋病者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。

二、单核细胞增多症的诊断

　　传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的传染病，以发热、咽痛、淋巴结肿大、脾肿大和外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。检测血清抗EB病毒IgM阳性可确诊。

　　成人传染性单核增多症临床表现多种多样，可累及多个脏器，容易误诊和漏诊，如由于早期有发热、头痛、扁桃体炎表现，易误诊为上感、化脓性扁桃体炎；当突出表现为淋巴结肿大、发热时易误诊为淋巴结炎、淋巴瘤；当有乏力、纳差、尿黄，化验肝功转氨酶明显升高时易误诊为肝炎；当有发热、头痛、肾功能损害、血小板减少、白细胞总数升高时可误诊为流行性出血热等；另外由于该病皮疹多种多样，也可误诊为猩红热、风疹等，导致该病早期不能得到及时诊治，病程延长，病情加重。

　　造成该病误诊的原因可能包括：（1）临床医生问诊及查体不认真细致，仅根据某些特点轻易得出结论。（2）有些医生缺乏对本病的认识，既往工作中从未见过该病。（3）对外周血白细胞结果不仔细分析，仅看到总数的升高，未注意淋巴细胞比例。（4）检验科医师对末梢血异型淋巴细胞认识不足，未能正确识别异型淋巴细胞。

三、单核细胞增多症的检查方法

　　（1）嗜异凝集试验：嗜异性凝集试验（heterophilagglutinationtest）是一标准的诊断性试验，其原理为患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可与绵羊或马红细胞凝集。该试验在病程早期即呈阳性，约为40%，第二、三周阳性率分别可达60%及80%以上，恢复期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病及结核病等患者血清中也可出现嗜异性抗体，可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别，一般认为经豚鼠肾吸收后的滴定效价在1：64以上者具有诊断意义。嗜异性凝集试验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集。抗体在体内持续的时间平均为2～5个月。较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢。少数病例（约10%）的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。

　　（2）EBV抗体检测：用免疫荧光法和酶免疫吸附法检测血清中VCAIgA和EAIgG，VCAIgM是新近EBV感染的标志，EAIgG是近期感染或EBV复制活跃的标志，均具有诊断价值。正常人、血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外，抗体效价均较低），但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。

　　（3）EBV抗原检测：Southern印迹法可检测整合的EBVDNA，原位杂交科确定口咽上皮细胞中EBV的存在聚合酶链反应可敏感、快速、特异地检出标本中的EBVDNA。

四、单核细胞增多症的症状是什么

　　（一）发热：高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。可呈弛张、不规则或稽留型，热程自数日至数周。病程早期可有相对缓脉。

　　（二）淋巴结肿大：见于70%的患者。全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。

　　（三）咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。

　　（四）肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。