周围性面瘫的临床表现_ 周围性面瘫的相关知识

一、周围性面瘫有什么临床表现

　　周围性面瘫的症状具体表现，其实得了周围性面瘫其症状表现可能并不相同，有的是会出现面肌纤维性的痉挛，而有的直接是面肌痉挛又或者是面肌联合运动。还有的患者是有鳄鱼泪症候群的情况发生，那么周围性面瘫的症状具体表现有哪些呢?

　　面肌纤维性痉挛

　　面部神经受影响后会造成面肌纤维性的痉挛，也就是快速的抽搐，且并不定时，很多患者都会出现这种情况，要注意。周围性面瘫患者患侧出现小而快速，部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。

　　面肌痉挛

　　面肌痉挛与面肌纤维性痉挛是不同的，面肌痉挛是大面积的有规则阵阵的痉挛，面肌痉挛是一种无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

　　面肌联合运动

　　什么是面肌联合运动呢?可能有的人并不了解什么叫面肌联合运动，其实对于这种症状来说有的周围性面瘫患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时，眼跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是所说的面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过服药，神经完全修复之后，这些症状可以消失。

　　鳄鱼泪症候群

　　还有的人会出现流眼泪的情况，这是得面瘫常见的症状之一，出现这种症状就要及时进行治疗了。鳄鱼泪症候群多出现在面瘫后数周或者数月，面瘫患者在吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或这想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

二、周围性面瘫的发病原因

　　1、受凉。调查显示，有53%的周围性面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，名列周围性面瘫的原因排行的第一名。这说明面神经微循环障碍在周围性面瘫发病过程中占了主导地位。很多患者是在体力活动后出了一身汗，为图一时痛快，用电扇或空调对着头直吹，殊不知此时人体的抵抗力正处在最低点，遇冷后面神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了引起周围性面瘫。

　　2、过度疲劳。超过五分之一的周围性面瘫患者发病前几天有过度疲劳史，排在第二位。值得注意的是，随着生活节奏的加快，竞争越来越激烈，人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力，有十分之一的周围性面瘫患者承认得病前遇到了自己难以承受的心理事件，如调换工作岗位、亲友患病、家庭危机等，这也是引发周围性面瘫的原因之一。

　　3、病毒感染。在引起周围性面瘫的原因中病毒感染仅排在第三位，发病前2周至发病后7天内有病毒感染迹象的患者只占到被调查人群的18.7%。

　　另外，专家还强调指出：岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经发炎、产钳拉伤等，分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫病因，当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。 脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫病因，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状，这也是周围性面瘫病因之一。

三、周围性面瘫的检查方法

　　1、角膜反射测试。病人的注视，眼球不动，受试者在患者注意向外眼移动棉签尖。眼睛进行了测试。正常反应：触摸巩膜无眨眼反射。周围性面瘫轻触角膜眨眼反射。异常反应：棉签触及角膜时，受试者的感觉，但只有在对侧眨眼反射，表明面神经损伤引起的运动障碍。当棉签接触眼角膜，科目的下降并没有眨眼反射的感觉，这表明三叉神经损伤。

　　2、眼泪。穹顶下的眼睛0.5厘米宽点，比较撕渗湿五分钟的长度。渗透病灶侧撕裂，将减少或没有渗湿。周围性面瘫泪液分泌减少，这表明病变位于膝状神经节内或附近。面瘫的检查长的时间线时，应注意假阳性结果，由于干眼症可以发生。此外，结膜囊撕累计泪液分泌减少假阴性结果。

　　3、镫骨肌反射。镫骨肌反射可导致远程镫骨突起的病灶。此外，一般认为，在不完整的神经面瘫程度的镫骨肌反射尚未发生完全变性，因此预后相对较好。

　　4、唾液分泌试验。双侧颌下腺分泌唾液，细管收集使用柠檬汁，以刺激唾液分泌，面瘫发生在一天之内唾液分泌减少25%以上，表明复苏是不完整的。这种检查是比较困难，反复检查，常引起局部感染。

　　5、电动口味测试。当舌头伸出一个小的正电流，感到一种金属苦。周围性面瘫伸出舌头鼓索神经功能的电流检测部可以测量电味阈值。其意义在于在某些病变可以早期发现的临床检查。面瘫患者味觉功能恢复的恢复比面部肌肉运动前的几个星期。

　　6、眼睑反射试验。周围性面瘫眶下神经孔，眶下神经电刺激引起的眼轮匝肌收缩。电刺激三叉神经反射构成的脑桥反射。面神经是积极的反应仍然保持解剖完整性。

　　以上就是周围性面瘫的常见的检查方法，专家提醒大家，如果发现自己面部不适时，应立即接受正规的检查治疗，以免发生误诊，延误了最佳治疗时机，最后，祝您早日康复!

四、周围性面瘫的治疗方法

　　面瘫的治疗，中枢性麻痹应针对病因，周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施。

　　周围性麻痹的早期治疗，目的在于设法恢复神经的功能，方法包括：针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能，用于经早期治疗后，常时间随诊观察，恢复不满意，或确认恢复无望的病例。

　　后期整形手术有静力支持和动力支持两种方法，畸形程度严重者，尚需配合辅助性手术，以增强疗效。

　　⑴ 静力支持法：利用植入皮下的强韧筋膜条，牵紧瘫痪部位，以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称，使畸形得到改善，但无自主表情活动。此型手术简便易行，效果也较可靠，故一般较常采用，名为筋膜条悬吊术。

　　⑵ 动力支持法：利用肌肉的转移和移植，不仅能达到静力状态下的平衡，并能恢复一定的自主表情能力。有肌瓣、肌瓣筋膜条、骨骼肌等的转移和移植等手术方法。