阑尾炎手术后的护理 阑尾炎手术后需要注意这三点
2017-04-14来源:网友分享 作者:毕代荷
一、阑尾炎手术后的护理有哪些呢
1.根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2.观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
3.单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4.饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
5.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
6.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
7.老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
二、阑尾炎手术后需要注意什么
1、饮食。一般的阑尾切除手术,在回到病房6h以后就可以开始饮用流质,但量不要太多。第二天可以进半流质饮食,如面条、馄饨、稀饭等,以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为吃少渣的软食以至普食。出院后饮食无特别限制,但应注意饮食卫生。
对于在手术中发现有较重的腹膜炎(如阑尾已穿孔、腹腔内已形成脓肿)的患者,进食时间要等到肛门已有排气以后。由于以后有可能产生粘连性肠梗阻,因此出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹胀的食物,如黄豆及豆类制品,红薯等。
2、活动。阑尾手术后一般要求在术后第一天就下床活动。这样有利于促进肠道的活动,预防肠粘连。同时可增进血液循环,加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内避免做使腹内压增加的剧烈活动。
3、复查时间及指征。阑尾炎患者术后一般不须复查。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便(粘连性肠梗阻),应及早来院治疗,以免肠梗阻症状加重。
需要特殊交待的是,术后3—5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合裂开。术后便秘可口服轻泻剂。
三、术后并发症和护理
1.切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。
2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。
3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。
四、手术后饮食禁忌
1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦
2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。
3.忌发物。手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。