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什么原因导致血红蛋白偏低 怎么测定血红蛋白

2017-04-14 来源:网友分享 作者:时青槐

一、血红蛋白偏低的直接原因有哪些

  血红蛋白日常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

  血红蛋白、红细胞、红细胞压积三项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别正常值参考范围的低限,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。因此,血红蛋白作为诊断指标的应用最为广泛。

  一、血红蛋白减少的原因

  血红蛋白是红细胞的组成部分,因此,它减少的程度与红细胞相同,常见于大出血,再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

  慢性和反复性出血也会引起血红蛋白量的减少,如胃溃疡、胃肠肿瘤、女性月经过多、痔疮出血等等。

  红细胞减少的程度比血红蛋白严重的情况,见于大细胞高色素性贫血,如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

  二、那该怎么办?

  1、要先去医院查清楚是什么类型的血红蛋白减少,然后根据情况不同予以治疗。

  2、红细胞计数不少,血红蛋白少;应用铁剂治疗

  3、红细胞计数少,细胞变大;应用叶酸、维生素B12治疗

  4、使用叶酸拮抗剂(磺胺类、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶)引发的贫血,使用叶酸治疗无效,应使用亚叶酸钙。

二、血红蛋白的基本概述情况

  血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质(缩写为Hb或HGB)。是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白由四条链组成,两条α链和两条β链,每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上,被血液运输。血红蛋白的特性是:在氧含量高的地方,容易与氧结合;在氧含量低的地方,又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性,使红细胞具有运输氧的功能。

  血红蛋白(hemoglobin;haemoglobin;Hb;HGB ) 每一血红蛋白分子由四分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成,每个血红素又由4个吡咯环组成,在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时,可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白),如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白,就失去了载氧能力。珠蛋白约占96%,血红素占4%。α和β都类似于肌红蛋白,只是肽链稍短:α亚基为141aa;β亚基为146aa。α和β亚基隔着一个空腔彼此相向。在哺乳动物中,血红蛋白占红细胞干重的97%、总重的35%。平均每克血红蛋白可结合1.34ml的氧气,是血浆溶氧量的70~73倍。

三、血红蛋白的测定方法有哪两种

  1、测试机构的光路系统

  光路系统包括,光源灯供电电路,光源灯,透镜组,滤光片,比色池,光电转换器件(光电池,光电管)等。

  如果光源供电不稳,滤波不好,波纹过大,供电电压过低会影响光源灯的发光强度,和光源的稳定,影响测试的准确。此时按电路的维修程序,对电路进行调试修理,使之符合要求。光源灯暗、光源灯老化发光效率降低,影响测试值,会使测试值偏低。此时应该清洁灯泡,或更换新的光源灯。如果透镜组脏,影响透镜的透光程度,会影响测试值。此时要进行清洁透镜组。滤光片使用日久会受潮、老化、生霉或脏,而影响测试,此时应该认真清洗滤光片。如果滤光片老化变质,会影响滤光片的中心波长和滤光片的带宽。从而影响测试值,此时只能更换新的相同波长滤光片。

  比色池脏、漏气会影响测试值,因为脏不仅会影响透过比色池的光强度,如果比色池脏了并附着有气泡,会使通过比色池的光产生反射或散射,严重影响测试结果。这时要对比色池认真清洗必要时用蛋白溶剂浸泡、冲洗排除故障。

  光电器件表面有灰尘或脏物会影响光的接收和光电信号的转换。此时要认真清洗,如果光电器件老化,只能进行更换。

  2、液路系统

  液路系统包括进液管、输液管、泵管、电磁泵(或蠕动泵)及供电电路等部件。进液管脏、堵、裂隙会影响进液量,或吸入气泡,严重影响测量。这时要清洁冲洗,除去堵塞,有裂隙漏气要更换进液管。输液管、泵管,主要是脏和堵或老化。脏堵要认真冲洗。对泵管,因为挤压和摩擦容易发生粘连,或老化,严重的甚至磨破而漏气,所以对泵管要及时检查。损坏要及时更换。电磁泵(或蠕动泵)的故障主要是转动不灵活,卡死不转动,或供电电路故障。转动不灵活或者卡死不转动往往由于落入灰尘,与油形成油污所至。只要认真清洗可以排除故障。如供电电路问题按电路程序修理,泵本身损坏只能更换。综上述血红蛋白测量出现故障,往往出在光路和液路。因为现代电路比较成熟,使用的器件一般经过筛选故障率较低。所以血红蛋白测量系统出现故障,一般对光路和液路进行检查大多数故障可以排除。

四、血红蛋白的几种异常情况

  一、红细胞和血红蛋白增多

  1.相对性增多:

  由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

  2.绝对性增多:

  由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

  (1)生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

  (2)病理性增多:由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

  在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

  二、红细胞和血红蛋白减少

  一般成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度:血红蛋白>90g/L、中度:血红蛋白90~60g/L、重度:血红蛋白60~30g/L、极度:血红蛋白<30g/L。

  1.生理性减少:

  3个月的婴儿至15岁以前的儿童,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低10%~20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐减低,均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

  2.病理性减少:

  (1)红细胞生成减少所致的贫血:

  1)骨髓造血功能衰竭:再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。

  2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

  (2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

  (3)失血:急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。