输卵管结扎术的步骤 结扎手术对女性有影响吗

一、输卵管结扎手术操作步骤

　　输卵管结扎绝育，是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法，如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等，但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种，后者操作较困难，已较少应用。有人报道手术失败率为4.87～7.08%。

　　一、适应症

　　(一)已婚妇女，自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。

　　(二)因病不宜再妊娠者。

　　二、禁忌症

　　同人流术。对手术有顾虑者，术前必须做好细致的解释工作，顾虑消除后，方能手术。

　　三、手术时间

　　(一)月经干净后7天以内。

　　(二)产后3日内进行较好，因此时子宫位置高，寻找输卵管较易。

　　(三)在人流、小型剖宫取胎的同时。

　　检查盆腔无异常者，均可手术。

　　四、术前准备

　　详细询问病史，行全身及妇科检查，必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查，准备腹部及会阴皮肤。

　　五、手术步骤

　　排空膀胱后取平卧位，腹部皮肤常规消毒，局麻及(或)针麻。

　　(一)切口产后手术时，可在下腹正中低于宫底约2～3cm处作一长2～3cm切口，在人流的同时或在月经后手术，可在耻骨联合上方2～3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜时注意勿损伤膀胱和肠管。

　　(二)牵出输卵管进腹腔后，用小拉钩牵开切口，用无齿环钳沿子宫后壁伸向一侧输卵管的所在部位，夹住输卵管牵出切口外。有时很易取出，有时须几经反复才能找到。必要时伸入食指，指引取出。操作要轻柔，勿用力牵拉。必须追踪见到伞端后才能结扎，以防误扎。如在产后手术，可将宫体推向一侧，以利寻夹输卵管。平时手术，有时子宫位置较深，可由助手在阴道后穹窿将子宫托起，以便操作。寻找输卵管遇大网膜肠管挡住时，可轻轻塞入一纱布，将其推开。

　　近多有用“指板法”取管者，熟练后可较快取出输卵管，系用一如指宽的金属板和指食同时伸入盆腔，扪到输卵管后将之夹出。

　　(三)结扎方法

　　1.压挫结扎法

　　用组织钳提起输卵管壶腹部(避开血管)，以小止血钳在距提钳约1cm处压挫数次后，用中号丝线分别缝扎输卵管之两压痕处，然后围绕二结再扎一道。线要扎紧，但勿将管勒断。最后在距线结约0.5cm处将输卵管剪除。仔细检查断端无出血及卵巢无异常后，将输卵管送还原位。同法处理对侧后关腹。

　　2.管心或浆膜下结扎法

　　用两把组织钳、夹输卵管中段约3cm长一段浆膜，注意避开血管，在此段浆膜下注入生理盐水2～3mI，以利下一步操作。在鼓起的浆膜上作一长约2cm切口，用蚊式止血钳游离出输卵管，以细丝线结扎后剪去一小段，再以细丝线连续缝合浆膜，将输卵管近侧残端包埋于浆膜内，远侧端留置浆膜外，检查无出血后送回腹腔。同法处理对侧。

　　腹壁缝线4～5日后拆除。也可用00号肠线行皮内缝合，勿需拆线。

二、结扎手术对女性的坏处

　　女性结扎虽然是小手术，但是结扎对女性的影响不可忽略。

　　①一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。

　　②在做结扎手术时，可能会破坏部份进入卵巢的血管，来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少，所以卵巢的工作会有不正常的现象，会造成女性结扎手术危害。

　　③如果你原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑，结扎手术后，发生问题的机会可能真的会比较高一些。

　　④有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高。

　　⑤女性在输卵管结扎手术后情绪上会有如下几种变化：情绪紧张焦虑，容易暴躁经常地发脾气，并伴有记忆力减退的现象。有悲观忧郁情绪，表现为思想苦闷，缄默不语，情绪低落，伴有胃纳不佳，体重下降，性欲减退，心率增快等症状。

　　⑥这是由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，而发生突破性少量出血，这就是排卵期出血现象。排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。所以排卵期出血一般出血量很少，持续几小时或几天会自动停止。不需要进行治疗的。

　　⑦结扎后的女性容易出现慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食。

三、结扎手术对女性的好处

　　好处

　　①有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。

　　②有愈来愈多的研究显示它或许可以减少卵巢癌的机会，可能是因为手术改变了局部的荷尔蒙状态，或是血流的阻断减少卵巢接触致癌基因的机会。

　　无影响

　　①不会使更年期提前。影响女性月经和更年期的是卵巢和子宫，而结扎只是切断了输卵管，子宫和卵巢完好无损，雌激素分泌并不会受影响，因此，结扎后，女性每月照样会排卵，照样来月经，不会因此停经，也不会出现提早更年期的现象。

　　②不会损伤“元气”。女性结扎后可能会有轻微疼痛，刀口感染等问题，但不会损伤和影响身体的生理功能，也不影响健康和性生活，更不会伤什么“元气”。

　　③不会影响夫妻生活。输卵管结扎术不会损伤和影响女性身体的生理功能，更不会影响健康和夫妻生活，女性结扎后两周内不宜房事，流产或产后绝育者一月内流血未净前禁房事。在进行手术后只要伤口复原，就可以恢复正常的夫妻生活了。但可能有极少数女性因为手术后过度紧张，而影响到情绪，进而影响夫妻生活质量，这种情况不少见，但是只要精神放松，积极乐观，这种情况是很容易解决的。

四、输卵管结扎手术影响性生活吗

　　输卵管结扎手术不影响性生活。有的人怕做了输卵管结扎手术后影响性生活，因而不愿意做。这是对输卵管结扎手术不了解而产生的误解。人的性行为主要受神经系统和内分泌系统的影响而支配的。

　　生殖器官发育正常的人，只要这两个系统正常，性生活就不会受影响。结扎术除了结扎输卵管阻止卵子通过以外，不损害整个神经系统的活动，也不影响性腺分泌性激素，神经系统照常兴奋，垂体和卵巢照常产生激素，并通过血液循环到全身，所以对性生活的各个方面都不会有影响。

　　医生曾对结扎后的性生活问题进行调查，结果只有极少数人发生变化。其中较多的是性欲增强，只有个别人性功能减退，这并不是结扎术引起的，而是其它因素造成的，如精神因素造成的。因为有些人对结扎手术疑虑过多，勉强做了手术，精神负担加重，这样就大大影响高级神经系统活动，因此对性的发挥产生了抑制作用。有些人手术后性欲增强，是消除了性生活会引起怀孕的顾虑和避孕的麻烦，精神无负担缘故。