如何拔牙 拔牙的注意事项有哪些

一、如何正确的拔牙

　　1、分离牙龈

　　用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。

　　2、挺松牙根

　　用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。

　　3、拔除患牙

　　将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。

　　单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。

　　单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。

　　4、断根拔除出

　　首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。

　　断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者。

　　可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。

　　5、伤口处理及注意事项

　　牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊(唇)舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。

　　最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。

二、拔牙的危害都有哪些

　　在我们日常生活中，往往有很多人会将自己不好的牙齿拔掉。那拔牙疼吗?其实正规的拔牙的不疼的，所以不需要担心疼痛问题，但是却需要担心拔牙的危害。那拔牙有什么危害呢?

    1、造成伤口感染

　　拔牙后，如果伤口没有消炎，可能会造成伤口发炎、感染。

　　2、造成伤口出血

　　拔牙出血是常见的现象，拔牙后，伤口没有得到有效的愈合而吃过硬的食物，会造成伤口出血。

　　3、造成牙龈肿胀

　　在拔牙的时候，如果因医生的不注意而伤害到了牙齿周围的软组织或者是骨头，则会引起牙龈的肿胀。

　　4、损伤牙神经

　　如果拔牙的位置接近神经，那么拔牙可能会损害到神经。

　　5、造成牙齿移位

　　拔牙后，如果缺牙区没有及时的种植牙齿，会造成邻牙移位(邻牙会占据缺牙的部位)，进而造成牙齿稀疏。

　　6、造成牙齿疼痛

　　拔牙几天后，伤口胡出现持续性剧痛并向耳颌部放散，局部淋巴结肿大、压痛、张口受限、体温升高。如果血液供应不足，还可能引发齿槽骨炎。

　　为了根除智齿的危害，同时减轻患者拔牙时的痛苦，微创拔牙的技术应运而生，以便让患者摆脱拔牙的阴影。让拔牙过程不再是铁锤和铁饼的交互辉映，而是无痛的人性化的快速除掉病牙。

　　微创拔牙采用最新的器械进行操作，这套手术器械上自带“探头”，可以精准地处理，避免了猛烈的敲击，大量的去骨，术中的持续疼痛，长时间口角的剧烈牵拉。这样的微创，不仅是治疗上的微创，也是对患者心理上的微创。

三、不同人群的拔牙禁忌

　　拔牙，很多人牙齿不好的时候就会进行拔牙。但是大家知道吗?在我们生活中有很多人都是不能进行拔牙的。至于有哪些人不能拔牙呢?下面我们就一起来看一下。

　　1、心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤。拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

　　2、高血压患者

　　出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

　　3、月经期

　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

四、拔牙后的注意事项都有哪些呢

　　(1)首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

　　(2)最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

　　(3)当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

　　(4)拔牙当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

　　(5)拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

　　(6)拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

　　(7)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

　　(8)拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

　　(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

　　(10)建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

　　(11)除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。

　　(12)拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。