小儿鼻窦炎用药原则有哪些 小儿鼻窦炎患者的护理方法
2017-04-17来源:网友分享 作者:张友易
一、小儿鼻窦炎如何用药治疗呢
1、全身用药:
主要是消炎治疗。由于慢性鼻窦炎时,虽然存在有细菌感染的情况,但细菌感染并不占主导地位,而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感,因此,较少使用消炎药物治疗。但近年来,有些人主张可以采用小剂量抗生素长期应用,有可能取得一定疗效,但应当密切注意肝功能变化,以免引起肝损害或其他并发症。此外,近来有西药“万适宁”(亦名“匹多莫德片”)新上市不久,据说对慢性鼻窦炎有一定效果,但其效果如何,还有待临床实践检验。
2、滴鼻药物:
主要是减充血剂与消炎滴鼻液。
其中值得特别强调的是,对于减充血剂,不宜长期使用,可以考虑用三天、停三天的方法,以延长使用日程,减少由于减充血剂长期滴鼻可能造成药物性鼻炎并发症的风险。
3、疏通鼻窦开口:
小儿鼻中隔偏曲的情况较少见,即使有,亦应暂缓手术(一般宜在18岁或20岁后再考虑行鼻中隔偏曲矫正术)。如果有鼻腔息肉,亦应先考虑保守疗法(口服激素、中医药治疗),或者在严格控制适应证的情况下,行鼻息肉摘除术。
4、上颌窦穿刺冲洗法:
较大儿童可以考虑使用。主要是将消炎、抗菌药物(或具有消炎菌作用的中药制剂)直接注入上颌窦内,并用生理盐水冲洗干净,起到排脓消炎的作用。这只是针对上颌窦炎的治疗方法。
二、怎样护理小儿鼻窦炎好呢
1.鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素,因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起,所以使用抗生素十分必要,也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。
2.局部治疗主要是引流脓液及局部滴药,常用的局部引流方法叫阴压法,要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出,造成真空负压,从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物,达到直接用药的目的。这种疗法每天一次,五天为一疗程,通常进行几个疗程之后,就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好,吸引时发出“开”的声音。
3.简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药,这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效,操作也简单。
4.滴鼻药如*等多有苦味,滴鼻时容易流到咽后部,病儿会感觉不适,所以滴药后都可用清水漱口,以清除咽部残留药液。
5.*收缩血管,暂时减轻充血使鼻腔通畅,但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现,鉴于这种副作用,*不可多用,更不适合于小婴儿。
三、小儿鼻窦炎的症状有哪些
针对小儿鼻窦炎的症状来说,由于小儿鼻窦独特的解剖特点,使部分鼻窦炎患儿首先表现为头痛或头晕,甚至始终只有头痛,而非典型的鼻塞、流涕、耳闷等症状。有些患儿由于年龄问题,不会准确叙述如上症状,往往耽误正确的诊断和治疗。因此,家长对于头痛局限于一侧,且持续进展的孩子,无论有无明显的耳鼻咽喉症状,均应到耳鼻喉科进行详细检查,特别是鼻内镜检查,必要时可行鼻窦冠状CT扫描,以便及时发现隐匿的病变。
急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕,常濒发鼻出血,病重者可表现有精神不振,胃纳差,体重下降或低热,甚至可继发贫血,风湿,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病,造成发育不良。由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面,胸部以及智力等发育不良。
四、小儿鼻窦炎需要做哪些检查
1、详细询问病史:在孩子患感冒1周以上,经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重,鼻塞及黄脓涕增加,应考虑有鼻窦炎的可能。
2、全身症状较成人明显:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状,甚至出现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
3、鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时,鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见,鼻腔检查非常重要,可用小儿鼻镜作前鼻孔检查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见,必须配合咽部检查,以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。
4、X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大儿童可见窦腔混浊,有液平面,粘膜增厚超过4mm,或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。
5、其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。