小儿鼻窦炎怎么用药 小儿鼻窦炎的病因有哪些 小儿鼻窦炎用什么药物

一、小儿鼻窦炎用什么药物

　　（1）全身治疗

　　采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

　　（2）改善鼻窦引流

　　常用含1%*的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

　　（3）上颌窦穿刺冲洗术

　　急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

　　（4）鼻窦置换疗法

　　适用于儿童多组鼻窦炎患者。

　　（5）病因治疗

　　如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

　　（6）黏液促排剂治疗

　　可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

　　（7）激素治疗

　　可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

　　（8）手术

　　急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

二、小儿鼻窦炎是什么原因

　　1.急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

　　2.慢性鼻窦炎

　　（1）由急性鼻窦炎转变而来

　　多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

　　（2）阻塞性病因

　　鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

　　（3）致病菌毒力强

　　某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

　　（4）牙源性感染

　　因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

　　（5）外伤和异物

　　如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

三、小儿鼻窦炎的症状

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

　　3、由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

　　幼儿鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

　　体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。

四、小儿鼻窦炎做什么检查

　　（1）查体

　　局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

　　（2）鼻腔检查

　　鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

　　（3）鼻内镜检查

　　鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

　　（4）体位引流

　　如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

　　（5）X线鼻窦摄片

　　X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

　　（6）鼻窦CT

　　可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

　　（7）鼻窦MRI

　　可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。