恶性黑色素痣的治疗方法 点痣后需要注意的7个要点

一、恶性黑色素痣的治疗方法有哪些

　　1、手术治疗：对原位肿瘤，彻底切除是惟一最佳方案。皮损深度<1cm者建议切除0.5～1cm边缘正常皮肤;皮损<2.0mm切除1.0cm;皮损深度>2cm者应切除3cm范围。关于切除范围，目前仍存争议，对患者应根据具体个体及部位来定，尤其是进行快速切片组织学检查以确定周边有无残留细胞，进一步决定切除范围。结节性恶性黑色素瘤切除达筋膜，肢端型恶性黑色素瘤有时还需截肢。大面积切除，常需植皮。另外，肿瘤转移灶如肺、消化道、脑等处病灶切除可缓解局部症状。

　　2、选择性淋巴结切除：肿瘤引流区的淋巴结清除可切断肿瘤转移途径，但另一方面由于肿瘤转移可有多种途径，且淋巴结的过多切除还可降低局部免疫力，引起局部的许多并发症。如诊断时已可触及引流区淋巴结肿大，则已有70%～85%患者出现远端转移。皮损深度<1mm时很少转移无须进行ELND，皮损>4mm时生存率极低，ELND意义不大。而皮损深度在1～4mm时是否实施ELND方案仍存争议。目前在切除肿瘤时注射一种特殊染料或放射性示踪物质来确定最近引流淋巴结中有无黑色素细胞，如无则不需进一步手术，如有则应切除余下的淋巴结。

　　3、放射疗法：对Ⅳ期患者减轻内脏转移引起的压迫症状有相当价值。中枢神经系统的转移灶用放射疗法结合皮质类固醇激素效果也较好。骨骼转移引起的疼痛经放疗后有明显缓解效果。

　　4、热疗：本法联合局部转移灶淋巴结切除术，指在单个肢体输入含氧量高的外源性血液，并在局部高热环境下注入高浓度化疗药左旋。

二、黑色素痣的分类有哪些

　　1、在1%~2%的新生儿身上，都可以找到先天性黑色素痣，不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一(国外统计)。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种：

　　①小型黑色素痣：大小小于两公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

　　②中间型黑色素痣：大小介于2~20公分间。

　　③巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢其它不会，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

　　2、大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种：

　　①复合性或皮下痣：最常发生。②神经型痣：可以有神经管或神经瘤出现在结构中，看起来很像神经纤维瘤。③蓝痣：最少见。

　　黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分，A是Asymmetry不对称，也就是病灶上下、左右不对称(想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折);B是Border Irregularity边缘不规则，也就是边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口;C是Color Variability颜色不均匀，有的部位色素深，有的部位色素浅;D是Diameter >6mm，病灶的直径大于零点六公分;E是Elevation或Enlargement，也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶，都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是，在亚裔人种中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白种人要少得多。

三、点痣后需要注意哪些

　　点完痣，自己要注意对点痣处的处理以及饮食。那么，点痣后要注意什么呢?点痣后要注意饮食，还要注意预防感染，做好护理。点痣后的注意事项有：

　　1、清洁伤口：点痣后，要持续保持伤口表面的清洁度，尽量不要用手去弄伤伤口，以免伤口受到感染而发炎，加重伤口的损伤程度。

　　2、保持伤口干燥：要保持伤口面的干燥程度，在伤口结痂脱落之前不要碰水，一旦与水接触，就要立即用干净的干毛巾轻轻地将水分吸走，以免感染伤口。

　　3、避免将伤口暴晒：不要将伤口裸露在阳光地下暴晒，要适当遮掩伤口，避免阳光直射伤口，从而色素不会沉积。

　　4、注意饮食：要时刻提醒自己不要吃一些刺激性的食物，如：葱、鲜姜、蒜、辣椒等，避免刺激伤口减缓愈合，这样就会慢慢愈合。尽量少吃有色素的食物，如：酱油、醋。

　　5、吃维生素C：可以购买含有维生素C的食物，维生素C可以抑制黑色素的生长，使黑色素的回流受到抑制。

　　6、避免化妆品感染伤口：尽量不要使用化妆品之类的，如果有需要，可以避开伤口周围进行使用化妆品，以免感染伤口。

　　7、避免用手将结痂弄掉：要让结痂自动脱落，不要手痒，用手人为的将结痂弄去，这样会留下疤痕的。

四、黑色素痣癌变怎么处理好

　　1.杂色常为恶性病变的信号，雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥之兆。另外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。

　　2.边缘常参差不齐，呈锯齿状改变。

　　3.表面不光滑，一般很粗糙，并伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血。

　　皮肤肿瘤是指发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。首先要求提高对恶性肿瘤的警惕性，注意觉察早期症状，严密观察。

　　4.周围皮肤可出现水肿，或丧失原有的光泽，变成白色、灰色。

　　5.局部常有发痒、灼痛或压痛，当黑痣继续发展成溃疡性病变时，会伴有渗液、出血，刺痛或灼痛感会更加明显。

　　6.黑痣周围会出现结节，或伴有区域淋巴结肿大，这些均为中晚期的表现。

　　引起恶性黑色素瘤的原因很多：有紫外线照射、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常及免疫缺陷或免疫功能减退等。

　　从普通黑痣演变为黑色素癌，有哪些征兆呢？倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足，扩展到一定程度时，发生乳头状增殖或破溃，形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化，应当立即就医，最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊断。