黑痣检查方法 黑痣怎么办才好_黑痣的症状表现是什么_黑痣的检查好方法

一、黑痣的症状表现是什么

　　1.交界痣（junctional nevus）  多见于儿童和青年，成年少见。可发生于皮肤黏膜的任何部位，但手掌、足跖、红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界痣，可视为好发部位。表现为平坦或稍隆起的圆形或椭圆形色素斑或丘疹，表面光滑，无毛发，浅棕色至黑色，直径多在1～8mm如图1所示。交界痣的痣细胞具有增大活跃的特性，称为交界活力，有转变恶性黑瘤的可能。

　　2.皮内痣（intradermal nevus）  中老年人多见，表现为平坦或高出皮面，或呈疣状或有蒂状，直径通常在1cm以内，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有时可见中央的1根或数根毛发生长（图2）。

　　3.混合痣（compound nevus）  多见于中青年人，表现为轻度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛发生长如图3所示。混合痣应存在交界活力，故也有发生恶变的可能。

　　4.晕痣（halo nevus）  因色素痣周围绕以色素脱失晕而得名，又称后天性远心性白斑。其中心的色素痣直径约0.5cm，色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等如图4所示。以躯干、面颈部多见。可单发，也可多发。常见于青少年，无自觉症状。病理上常为混合痣，也可为皮内痣。

　　5.Spitz痣（Spitz nevus）  又称良性幼年黑瘤、梭形与上皮样细胞痣、假性黑瘤。是痣的一种异型，大都为混合痣，也可为皮内痣或交界痣。痣为粉红色、紫红色、棕褐色或黑色丘疹或小结节，界限清楚，通常表面光滑无毛，直径一般＜1cm。好发于面部和下肢，也可见于其他部位。该痣以儿童多见，在组织学上与恶性黑瘤表现相似，但在生物学行为上却通常表现为良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。

　　6.先天性巨痣（congenital pigmented nevus）  出生时即存在，以病变面积巨大为特征，有作者主张病变面积＞900cm2为巨痣的诊断标准。也有作者认为，＞2%体表面积者即为巨痣。尚有作者认为不能单纯依面积大小为巨痣下定义，一些发生于颈面部波及眼睑或耳郭，或发生于手、生殖器、肛门等特殊部位的病变，面积虽不够上述标准，但如行手术切除，创面处理比较复杂者，也应称为巨痣。

　　巨痣通常呈棕褐至深黑色，深浅不一，表面粗糙，高低不平，可有疣状突起，多生长有粗而长的毛发如图5所示，故又有巨毛痣之称。巨痣分布于身体一侧者，称为单侧性色素痣。发生于头皮和颈部者，可伴发软脑膜黑素细胞增生症，出现癫痫和精神障碍，甚至可发生原发性软脑膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形。在组织病理学上，巨痣属混合痣或皮内痣。

　　7.发育不良痣（dysplastic nevus）  又称B-K痣。临床表现为淡褐色、淡红色或褐黑色、中央高起、边界不清晰、单发或多发的色素斑或丘疹，直径5～15mm。好发于躯干，其次为肢体，再次为面部。中青年人多见。组织学上绝大多数表现为混合痣，少数表现为交界痣。

二、黑痣的检查好方法

　　病理病因

　　色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见解，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移行过程中，由于某种因素异常，而造成黑素细胞异常分布。

　　折叠编辑本段疾病诊断

　　1.雀斑  为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显着，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。

　　2.老年性黑斑  发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。

　　3.疣状痣  色呈淡褐色或棕褐色或乌黑，呈现丘疹样，乳头样或疣状病变，表层角化过度，多发皮损呈线或片状分布排列，通常局限于身体的一侧，出生时即已存在，或在儿童期出现。组织学检查，表皮有显着的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头样变化，基底细胞层的黑色素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　组织病理检查可见皮内有巢状排列的、无树枝状突的痣细胞。

三、黑痣会不会癌变的吗

　　病理病因

　　色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见解，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移行过程中，由于某种因素异常，而造成黑素细胞异常分布。

　　疾病诊断

　　1.雀斑  为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显着，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。

　　2.老年性黑斑  发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。

　　3.疣状痣  色呈淡褐色或棕褐色或乌黑，呈现丘疹样，乳头样或疣状病变，表层角化过度，多发皮损呈线或片状分布排列，通常局限于身体的一侧，出生时即已存在，或在儿童期出现。组织学检查，表皮有显着的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头样变化，基底细胞层的黑色素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。 

四、怎么判断黑痣会不会癌变

　　我们谈论黑痣过去通常是在相面术上。比如，生在足底的痣叫平步青云，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是称心如意，下巴的痣是福痣，眼角下的痣是泪痣等等。生了一颗好痣便洋洋得意，生了一颗位置不好的痣就灰头土脸，赶紧想去点掉。而对于黑痣在医学上的常识，国人却相对匮乏。在临床上就曾经遇到这样一个男性病人，他下巴有一颗黑痣，刮胡子的时候经常会刮破，后来痣逐渐长大了，医生建议手术切除，却被他断然拒绝。他说这是他的幸运痣，这几年这颗痣在长大，他的生意也在做大。不幸的是，这颗痣后来癌变了。

　　那么，什么是恶性黑色素瘤呢？恶性黑色素瘤（简称恶黑）是皮肤癌的一种，由黑痣或黑斑恶变产生的。它是一种非常严重的皮肤癌，因为它的癌细胞可以通过淋巴结和血液转移到人体的任何部位。

　　恶性黑色素瘤与人体先前存在的结构不良痣、遗传因素、内分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有关。但黑痣恶变最危险的因素是紫外线的照射。西方人喜欢晒太阳，喜欢阳光浴，甚至裸晒，所以他们的皮肤癌高发，恶性黑色素瘤也高发。美国总统里根、天王巨星迈克尔杰克逊也曾经患皮肤癌治疗过。澳大利亚的昆士兰离赤道近，紫外线很厉害，而居民都是白色人种，不抗晒，所以恶性黑色素瘤发病率全世界第一。

　　恶性黑色素瘤还和慢性长期的摩擦有关系，中国人的恶性黑色素瘤好发于足底部位。仅复旦大学附属肿瘤医院收治的近千例恶性黑色素瘤中，近40.6%位于足底受摩擦部位，还有的是领口、裤腰、手指甲床下等长期受压的部位。