猩红热样红斑_猩红热的治疗

一、猩红热样红斑

　　病因

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药，*，青霉素，链霉素，磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

　　症状

　　麻疹样或猩红热样红斑型药疹 亦称发疹型药疹。较常见，属轻型药疹，可能由第ⅳ型变态反应所引起。

　　1．引发药物 多为解热止痛药，*，青霉素，链霉素，磺胺等。

　　2．临床表现 突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。

二、猩红热的治疗

　　（一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（bal）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　（二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

　　1．抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

　　2．激素 对steveus-johson综合征、ten、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　3．抗组胺药 选h1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4．维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

　　（三）对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

三、猩红热的传播途径

　　1、 呼吸道传染病：如流行性感受冒、、、猩红热、、流行性腮腺炎及流行性脑脊髓膜炎等均属于呼吸道传染病，这类传染病病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，病原体主要通过飞沫、空气传播的，多发生在冬春季节。

　　2、 消化道传染病：如细菌性痢疾、病毒性、伤寒、、丝虫病和蛲虫病等均属于消化道传染病。这类传染病原体的原始部位是消化道及附属器官，病原体主要是通过饮水和食物传播的。多发生在夏、秋季节。

　　3、 血液传染病：也叫虫媒传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等均属于血液传染病。这类传染病病原体的原始寄生部位是血液和淋巴，病原体主要是通过媒介生物—吸血昆虫传播的。

　　以上三点就是猩红热的传播途径。猩红热是会传播的如有遇见或是自己家人有类似状况要及时去医院求医。

四、小儿易引发猩红热样皮疹

　　在某些情况下，小儿容易发生毒血症，例如较大面积烧伤后的2-3天，颌下急性化脓性淋巴结炎发病后1-4天，疖及疖病等化脓性病灶受到挤压或者磕碰后24小时内等。大多数病儿表现持续性高烧，并伴有嗜睡，萎靡不振、烦燥、哭闹等症状，有些甚至出现抽风（高热惊厥）。典型的临床表现为“猩红热样皮疹”，这种皮疹颜色潮红，为细小的丘疹，摸起来很像粗的砂纸样，病儿感到皮肤发痒，常用手搔抓，通常皮疹自病灶开始，并向外蔓延，有时因化脓病灶不明显，而常常作为“猩红热”治疗。少数病例皮疹可不明显。

　　发现病儿出现毒血症，最好静脉输液，并加入抗生素、退热药及皮质激素，通常静点1-2次后，症状会明显减退。若缺乏输液条件，可改用肌注抗生素或内服红霉素、希舒美等，并配合服用抗过敏药，退烧药及“强的松”（一种皮质激素）。若皮疹甚痒，可利用炉甘石洗剂或0.5%酚酒精等止痒。