猩红热鼻子两侧 猩红热的症状

一、猩红热皮疹的特点

　　皮疹特点：

　　(1)皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血的基础上，均匀分布针尖大小之红疹，有的呈鸡皮样突起，有的疹间尚可见到正常皮肤。压之褪色，皮肤呈苍白压痕，数秒后恢复原状，这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。

　　(2)颜面特征：面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，故称“口周苍白圈”，98%病人有此体征。

　　(3)皱折处特征：如肘窝、腋窝、胭窝、腹股沟等处，因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏征”。

　　(4)口腔特征：此期咽部极度充血，皮疹出现后3～4天，舌苔脱落，露出生生肉样舌面和红肿的舌刺，很像成熟的草莓，医学上称为“杨莓舌”，一般7天左右消退，这一征象约半数以上病人可以见到。

二、猩红热的其他特殊类型

　　除上述典型症状外，还有其它特殊类型可分为以下四种类型：

　　(1)轻型：全部病程中缺乏特征性症状。症状轻，皮疹稀少，往往出现典型的皮疹脱屑或并发肾炎时，才取得回顾性诊断。这型的病人由于容易漏诊，得不到充分治疗或适当处理，续发肾炎的可能性反而较多。

　　(2)中毒型：起病急骤伴有严重的毒血症状，如高热、头痛、剧烈呕吐、神志不清，可伴有中毒性心肌炎及感染性休克。皮疹往往呈紫红色或出血性。

　　(3)脓毒血症型：除临床症状较重外，伴有化脓性播散病灶，死亡率高。此型目前很少见到目前临床上也无法根本的方法完全根治好。

　　(4)外科型：细菌经损伤的皮肤侵入，故无咽炎及草莓舌，而有局部急性化脓性病变，皮疹首先出现在伤口附近皮肤，然后蔓延至全身。

三、儿童猩红热的预防

  目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离，对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防，带菌者应接受10天青霉素治疗。

　　管理传染源：病人及带菌者隔离6～7天，有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院，当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止，咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

　　切断传播途径：流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风，对可疑猩红热，咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

　　保护易感者：对儿童机构，部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防，如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

四、猩红热有哪些并发症

　　猩红热可并发肾炎和心肌炎，这不是链球菌引起的化脓性心肌炎和肾炎，而是毒素引起的。所以，可以称为中毒性心肌炎和中毒性肾炎。一般体温可正常，也可无全身中毒症状。多在急性期发生。中毒性肾炎较轻，血压不增高，浮肿不明显，常在检尿时发现，多为蛋白尿及镜下血和血尿消失，多不会引起慢性肾炎。心肌炎也较轻，心脏可轻度增大，主要是心电图有明显异常，常见者为心率失常。一般不引起心功能不全，所以如不做X线及心电图检查，常不易发现。在猩红热时，无论有无肾炎和心肌炎表现，均应常规查尿，做心电图检查。

　　猩红热时，还可发生变态反应性病变。确切地说，应该是溶血性链球菌引起的变态反应性病变。在猩红热的恢复期，约在病后3周左右尚可引起肾炎和心肌炎。与链球菌有关，但不是链球菌直接引起的，而是链球菌引起的变态反应疾病。学龄前儿童常见的链球菌感染后肾炎，就是这种变态反应引起的。此外，类似的变态反应性疾病，还有风湿热，也是学龄前儿童常见病，当然现在典型的风湿热已少见。风湿热有多方面的表现，最常见的有关节炎和心脏病。而儿童风湿热则以心脏病为常见，可为心肌炎、心内膜炎、心包炎，但是以心肌炎多见，其次是可同时有心肌炎和心内膜炎的心脏病。偶尔尚有同时存在心包炎的全心炎。