急性肾小球肾炎有哪些饮食禁忌 急性肾小球肾炎有哪些症状

一、急性肾小球肾炎的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1宜吃低盐的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维的食物，属于清淡容易消化吸收的食物，也可以促进食欲，对患者的恢复有帮助。每天200-300克为宜。

　　鸡肝。鸡肝能够增强人体的免疫反应，抗氧化，防衰老，提高抗病能力等作用，对患者的恢复是有帮助的。每天100-300克为宜。

　　牛奶。牛奶富含优质蛋白质营养物质，以及多种人体必需的矿物质元素，增强人体免疫力，提高抗病能力，对患者恢复有帮助。每天350-500毫升为宜。每日一次，热饮为宜

　　三、饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、咸肉；2忌吃胀气的食物；如洋葱、芋头、红薯；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、生蒜。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咸鱼。咸鱼含有大量的盐，容易导致身体水钠储溜，导致身体水肿，增高血压，加重急性肾炎疾病，不利于患者的恢复。宜吃清淡低盐的食物。

　　红薯。红薯是属于容易胀气的食物，导致下肢静脉回流障碍，导致水肿加重，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

　　腌制菜。生姜是属于刺激性的食物，容易刺激神经血管，影响肾脏功能，也容易导致肠道粘膜充血肿胀，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

二、急性肾小球肾炎的症状有哪些

　　急性肾小球肾炎的症状有哪些？

　　早期症状： 肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿。水肿表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。多数患者出现一过性轻、中度高血压

　　晚期症状： 可发生急性肾衰竭GFR突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征。

　　相关症状： 头晕 水肿 无尿 蛋白尿

　　本病的临床表现轻重不一，轻型可为亚临床型，临床症状不明显，重者可为急性肾衰竭，严重程度差别很大。病人大多有前驱感染史，上呼吸道链球菌感染后潜伏期为1～2周，皮肤链球菌感染者潜伏期为3～4周。轻者可无明显感染史，仅抗链球菌溶血素“O”滴度升高，而肾炎的程度也不取决于前驱感染的严重程度。典型症状为前驱感染后经1～3周无症状潜伏期而急性起病，表现为急性肾炎综合征，主要有血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退。

　　5.少尿 多数患者起病时尿量减少（<500ml/d），且伴一过性氮质血症，2周后尿量渐增，肾功能恢复。

三、急性肾小球肾炎的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染（如葡萄球菌、肺炎球菌、C组链球菌、病毒或寄生虫）。

　　二、发病机制

　　AGN确切发病机制尚不清楚，已知在急性期为免疫复合物疾病，并以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物覆盖肾脏为标志。AGN仅发生于A组β溶血性链球菌感染后，后者称为致肾炎菌株，典型致肾炎菌株抗体针对其细胞壁的抗原M型1、2、4、12、18、25、49、55、57、60。AGN被认为是由免疫介导的免疫复合物性疾病，其证据有三：①前驱链球菌感染后的潜伏期相当于首次感染后机体产生免疫的时间；②疾病早期循环免疫复合物阳性，血清补体下降；③免疫荧光IgG、C3呈颗粒样在肾小球系膜区及毛细血管襻沉积。但如何引起进行性肾损害及最终肾小球硬化的机制尚未清楚。

　　研究表明，各型增生性肾小球肾炎均有明显的肾小球及间质炎症细胞浸润，而非增生型肾小球肾炎则仅有极少量的炎性细胞聚集。在增生性肾小球肾炎中，肾小球内单核细胞及T淋巴细胞浸润明显增多，这与蛋白尿的严重程度有关。

　　肾小球免疫沉积物能激活补体系统，补体在炎性细胞介导下，参与了引起肾炎的免疫反应。并且，补体系统的致病特性中显然还包含细胞非依赖性机制。例如，C3a、C5a及过敏毒素的产生导致组胺释放，致使毛细血管的通透性增高。补体的终末成分C5b-C9复合体（膜攻击复合体）则对肾小球毛细血管基底膜有直接作用。C3a-C5a成分的非溶解效应能刺激血小板分泌血清素（5-羟色胺）和血栓素B;刺激巨噬细胞分泌磷脂和花生四烯酸；刺激系膜细胞分泌前列腺素、蛋白水解酶、磷脂酶和氧自由基等构成炎症介质。这些炎症介质均可引起肾小球的炎症性病变。

　　近期的证据支持下述观点：一种或多种与肾小球结构具有亲和力的链球菌抗原，在链球菌感染的早期植入肾小球内，接着10～14天后宿主免疫反应产生的抗体与抗原结合，导致疾病的发生。最可能的候选抗原包括：内链球菌肾病株相关蛋白（其抑制链激酶活性）和肾炎结合蛋白（致热型外毒素B的前体）。虽然循环免疫复合物的浓度与疾病的严重程度不相关，但其在最初的原位免疫复合物形成，大量肾小球内免疫沉积的发生，以及肾小球基底膜通透性的改变中可能起作用。

四、急性肾小球肾炎的治疗方式有哪些

　　本病是一种自限性疾病，目前尚缺乏特效疗法，虽然预后较差，但非不治之症。现有许多药物可用于治疗本病，但疗效尚有争议。休息和对症治疗对临床痊愈至关重要。急性期主要是预防和治疗水钠潴留，控制循环血容量，保持水和电解质平衡，以减轻症状，防治严重并发症（心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病）的发生，去除加重肾脏病变的因素，促进肾脏功能的修复。

　　1.休息

　　急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常，方可逐步增加活动量，3个月内宜避免较重的体力活动。

　　2.饮食

　　给予含丰富维生素的低盐饮食，保证充足热量。适当补充优质蛋白质（含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋等）饮食，蛋白质入量应保持在1g/（kg?d）。对有氮质血症者，应限制蛋白质入量，每天约0.6g/kg即可。此类病人应限制含钾食品。水肿、高血压患者应无盐或低盐饮食，直至利尿开始，重度水肿伴尿少者，应限制入水量。

　　3.感染灶的治疗

　　急性肾炎的治疗中，一般主张应用青霉素或大环内酯类等针对链球菌的抗生素，尤其是细菌培养阳性时，更应积极应用抗生素，预防病菌传播。目前多数学者仍主张即便培养结果阴性，也应选用青霉素、罗红霉素等药物，一般使用2周或直到治愈。更有人主张治愈后继续抗感染治疗渡过冬季，一方面控制隐蔽的病灶，另一方面可预防其他细菌或链球菌非肾炎菌珠引起新的感染，避免肾炎加重而影响肾功能。

　　对于病症迁延2～6个月以上，病情反复不愈，且扁桃体病灶明显者，可以考虑进行扁桃体切除术。

　　4.对症治疗

　　急性肾炎的主要病理生理变化为水钠潴留，细胞外液量增加，导致临床上水肿、高血压、循环负荷过重乃至心、肾功能不全等并发症，应用利尿药不仅达到消肿利尿作用，且有助于防治并发症。

　　①轻度水肿：无明显肾功能损害，无浆膜腔积液（胸腔积液、腹水者）。常用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。 此类利尿药作用于远端肾小管，但当GFR为25ml/min时，常不能产生利尿效果，此时可用襻利尿药。

　　②中度水肿：伴有肾功损害及少量浆膜腔积液，先用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。但当GFR为25ml/min时，可加用襻利尿药，如呋塞米（速尿）及依他尼酸（利尿酸），呋塞米（速尿）20～40mg/次，1～3次/d，如口服效差可肌内注射或静脉给药，30min起效，但作用短暂，可重复使用。此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率5～10ml/min时，仍有利尿作用。应注意大剂量可致听力及肾脏的严重损害。

　　③重度水肿：当每天尿量<400ml，有大量胸腔积液、腹水伴肾功能损害，（甚至急性肾衰竭）及高血压、心衰等并发症时，立即应用大剂量强利尿药，如呋塞米（速尿）60～120mg缓慢静脉推注，但剂量不能>400～1000mg/d，因该药剂量过大，并不能增加利尿效果，反而使不良反应明显增加，导致不可逆性耳聋。如利尿效果仍不理想，则应考虑血液净化疗法，如血液透析或腹膜透析，而不应冒风险用过大剂量的利尿药。

　　④其他利尿脱水药：汞利尿药可有肾实质损害，渗透性利尿药如甘露醇，可增加血容量，加重心脑血管意外发生，还有诱发急性肾衰竭的潜在危险；保钾利尿药可致血钾升高，尿少时不宜使用。而对有高尿酸血症者，应慎用利尿药。

　　此外还可应用血管解痉药，如多巴胺，以达利尿目的。