萎缩性胃炎的发病原因是什么 如何诊断萎缩性胃炎

一、萎缩性胃炎的发病原因是什么

　　1.幽门螺杆菌（Hp）感染

　　在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

　　2.饮食习惯

　　吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

　　3.免疫因素

　　在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

　　4.胆汁或十二指肠液反流。

　　5.体质因素

　　临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

　　6.遗传因素

　　在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。

　　7.金属接触

　　铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。

二、如何诊断萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

　　（1）年龄 多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。

　　（2）症状体征 长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。

　　（3）胃镜检查 ①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。

　　（4）病理检查 ①胃黏膜内固有的腺体萎缩；②化生；③增生；④癌变。

　　（5）实验室检查 ①胃液分析 A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；②胃蛋白酶原测定 胃蛋白酶原由主细胞分泌，萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少；③血清胃泌素测定 胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常；④免疫学检查 壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

三、萎缩性胃炎怎样治疗

　　1.一般治疗

　　戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

　　2.弱酸治疗

　　经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0.5～1.0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

　　3.抗幽门螺杆菌治疗

　　萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。

　　4.抑制胆汁反流和改善胃动力

　　消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

　　5.增加黏膜营养

　　合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜作用。也可选用活血素；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

四、萎缩性胃炎的饮食保健

　　饮食适宜：1、宜食富含蛋白质而脂肪含量较低的食物。2、适量进些酸性食物。可增进食欲，还可刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。

　　冬瓜利水消肿，有保健作用。做汤食用。

　　鱼富含丰富的蛋白质和矿物质，可以增加营养。适量食用。

　　面包口感好，易于消化吸收。少量食用。

　　西红柿富含维生素和抗氧化物质，提高身体免疫力。做汤食用。

　　胡萝卜 泥含有丰富的维生素，而且有预防癌症的作用。熟吃。

　　肉汤营养丰富，容易消化吸收，促进胃酸分泌。适量食用

　　小米粥营养丰富，易于消化吸收。熬至细软为好。

　　豆腐含有蛋白质和矿物质，营养丰富，有利于消化。宜热食。

　　饮食禁忌：1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食生冷、寒凉类食物。

　　浓茶饮用浓茶后会稀释胃液，降低胃液的浓度，使胃液不能正常消化食物。喝浓茶可以导致胃疼或溃疡。

　　冷饮寒凉刺激会导致胃疼，同时汽水类的冷饮可冲淡胃液，降低胃液的消化能力和杀菌作用。可以适量吃些常温水果。

　　白酒性温辛辣，对胃黏膜刺激性较大。啤酒也不宜饮用。