萎缩性胃炎如何诊断 萎缩性胃炎的症状表现要认清

一、如何诊治萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎的鉴别诊断：

　　1、年龄：

　　多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。

　　2、症状体征：

　　长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。

　　3、纤维胃镜检查：

　　胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色，而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或红斑存在;萎缩粘膜的范围也不一致，可以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下大血管，呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。

　　4、病理检查：

　　表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)等。

　　5、X线钡餐检查：

　　可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。

　　鉴别方法：

　　萎缩的程度，可分三级：

　　轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

　　中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

　　重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

　　通过上面的内容，我想大家对于萎缩性胃炎的鉴别诊断都有了一定的了解，了解它的鉴别诊断方法，可以加深对萎缩性胃炎的了解，当患者进医院治疗的时候，对具体流程都有所了解，能少走弯路，省去一些麻烦。

二、萎缩性胃炎的临床表现有哪些

　　萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：

　　1、胃脘部胀满：在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。

　　2、胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

　　3、烧心及消化不良症状：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。

　　4、大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。

　　5、贫血：可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。

三、萎缩性胃炎的病发病因有哪些

　　1、精神因素：在过度的精神刺激、忧郁、劳累与其他精神因素的反复作用下，导致大脑皮层兴奋与抑制过程之间的平衡失调，交感神经长期处于兴奋状态，导致胃部出现病理变化，如胃壁血管痉挛性收缩，形成缺血区，胃黏膜则发生营养不良，胃腺分泌异常。长期的失调则可产生器质性病变，成为慢性胃炎。

　　2、饮食因素：经常不规律的进食、过冷过热饮食、暴饮暴食、过多食用辛辣食物如辣椒、胡椒、等都易刺激胃黏膜形成慢性炎症。

　　3、饮酒吸烟：长期饮用烈性酒对胃黏膜细胞造成损伤，酒的浓度越高，则损伤作用亦越强。长期对胃黏膜的直接刺激，使胃黏膜发生慢性炎症;过量吸烟是慢性胃炎发病因素之一。烟草的主要有害成分尼古丁，刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加，可产生有害作用。烟硷可引起中枢性恶心、呕吐与肠蠕动加快。

　　4、鼻腔、口腔、咽部慢性炎症：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染性病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等，细菌或其毒素吞入胃内，对胃造成长期慢性刺激，可引起胃黏膜炎症。

　　5、药物因素：长期过量服用对胃黏膜有刺激的药物，也可造成慢性胃炎的发生。如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、强的松等。

　　6、其他疾病：其他如慢性心衰造成阻塞性充血、急性胃炎未能彻底治愈、十二指肠液反流也是引起胃炎的原因。

　　7、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌通过污染水或经口感染，其所分泌的酶和毒素进入上皮细胞，使胃黏膜损害造成炎症

四、怎样预防萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。因此，预防萎缩性胃炎是相当重要的。预防总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。

　　在日常生活中要养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食。做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。

　　预防总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。

　　1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。

　　2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。

　　3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。

　　4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。

　　5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。

　　温馨提示：萎缩性胃炎应该及时到医院检查，根据不同的情况采取不同的治疗方案，切忌盲目用药。