肝肿大如何治疗 肝肿大有哪些诊断方法

一、肝肿大的治疗方法有哪些

　　一、肝炎引起的肝肿大，治疗措施如下：

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经１～３个月休息，逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用１０％葡萄糖液１０００～１５００ｍｌ加入维生素Ｃ３ｇ、肝太乐４００ｍｇ、普通胰岛素８～１６Ｕ，静脉滴注，每日１次。也可加入能量合剂及１０％氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　急性乙肝的最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

　　二、肝癌引起的肝肿大，其治疗措施如下：

　　很多人闻癌色变，认为肝癌是不治之症，其实大可不必如此惊慌。目前，我国对于肝癌的防控取得了一定的成果。当确诊为肝癌时，首先要端正心态，正确客观对待。因为目前针对肝癌的治疗方法较多，涉及到多个学科的共同协作，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。

　　１、手术治疗

　　是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达８０％以上，五年生存率达５０％以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

　　外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展４０００例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达４０％。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

　　２、其它治疗

　　包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。

　　其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

二、肝肿大的诊断方法有哪些

　　触诊时肝脏的质地与其大小一样重要。正常肝脏质柔软,边缘较锐，表面光滑，这些特征在急性肝炎,肝脏脂肪浸润，肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在。肝硬化时，肝边缘通常变硬，变钝，而且不规则，偶尔可触及单个硬化性结节，若能触及明显的包块则提示恶性浸润。肝区摩擦音和杂音尽管少见，却是提示肿瘤存在的另一重要线索。

　　肝脏触诊时，常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在。用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛)。急性肝炎，肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛，但很少有自发性右上腹不适，偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症。

　　肝肿大的鉴别诊断：

　　1、甲型病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎潜伏期多在15-40d。从发病前9d至发病后17d可从粪便中检出H*，SGPT常在第一周内达高峰大于500单位，SGPT>SGOT，AKP升高不多故SGPT/AKP≤7，血清抗一H*-IGM阳性，急性期和恢复期双份血清抗一H*总抗体滴度≥4倍升高，血清或粪便中检出H*-RNA。临床分为急性黄疽型、急性无黄疽型及暴发型。

　　急性黄疽型：可分为三期①黄疽前期，一般2-16d。②黄疽期，约在发病后一周肝脾肿大，黄疽在互一2周内达高峰，随即逐渐减轻，一般2-4周内消退，儿童尤速。③恢复期，黄疽渐退，肝肿痛及其他症状也减轻，食欲正常，但仍有乏力及轻度肝区痛，此期约一个月。儿童较轻，成人较重，黄疽可持续约3-4周。

　　2、成型病毒性肝炎

　　戊型病毒性肝炎流行范围很广，某些地区成型病毒性肝炎可占临床病毒性肝炎的50%，一年四季均可流行，但以秋冬季节多见，常在雨后或洪水后，以水源污染引起流行。在发病前l-4d粪便中即可检出HEV发病后2周内仍可排毒。起病时约半数患者有发热、关节痛。黄疽、胆汁淤积及陶土样便较甲型病毒性肝炎为多见，症状一般较甲型病毒性肝炎为重。

　　3、传染性单核细胞增多症

　　本病常有肝肿大和肝功能异常，但发热比肝炎高，持续时间亦较久，常有咽部疼痛、充血和内分泌物，颈及其他部位的淋巴结常肿大，脾肿大及触痛较明显。

三、肝脏肿大吃什么比较好

　　1：富含维生素的食物

　　权威专家指出：肝囊肿患者多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物，这样不仅可以为机体提供所需的营养，还能起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用，从而保证肝囊肿始终处于不癌变的状态。

　　2：提高免疫力的食物

　　权威专家指出：肝囊肿患者多吃山药、乌龟、猕猴桃、香菇、苹果、无花果、蜂蜜、沙丁鱼、牛奶、猪肝等食物，以增强机体免疫、提高机体抗病能力，从而保证肝血管瘤始终处于生长缓慢、不癌变的状态。

　　3：含硒、铁的食物

　　权威专家指出：研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤作用，肝囊肿患者多吃含硒、铁等微量元素的食物，如鸡蛋、蘑菇、肉、菠菜、海产品等，能防止罕见肝囊肿癌变的发生。

　　4：蛋白质类食物

　　权威专家指出：蛋白质有促进肝细胞修复、再生功能，肝囊肿患者适当吃些蛋白质类食物，如豆制品、大豆、海产品、牛奶等，可以保证患者体内蛋白含量，利于疾病恢复，并使肝囊肿始终处于生长缓慢状态。

四、引起肝脏肿大原因是什么

　　一 感染性肝肿大

　　病毒性感染、衣原体性感染、立克次性感染、细菌性感染、螺旋体性感染、真菌性感染、原虫性感染

　　二 感染性肝肿大

　　（一）中毒性

　　可由四氯化碳 * 乙醇 酚 素 苯 醋氨酚 丙戌酸钠 重金属 磷 砷 异硫氰基化合物 *单胺氧化酶抑制剂 对氨基水杨酸盐 嗓酚胺 乙硫异烟胺 硫哩膘吟 甲氨蝶吟 双环己乙狐陡胺碘酮 氨酚峻琳 氧化针 聚氯乙烯 黄曲霉素 毒警 异烟姘 辛可芬 保泰松 利福平一 四环素 双醋酚呼 氯丙酸甲基睾丸酮 口服避孕药 酮康哩 甲基多巴 苯妥英钠 * 味哺附院 磺胺药硫晚类 苯乙双肥等引起

　　（二）淤血性

　　充血性心力衰竭三尖瓣狭窄或关闭不全 心肌炎或心肌病 先天性心脏病缩窄性心包炎 心包填塞 肝静脉阻塞等

　　（三）胆汁淤滞性

　　肝内胆汁淤积 肝外胆汁淤积 胆总管结石胆管癌胰头癌 壶腹癌等

　　（四）代谢障碍性

　　肝淀粉样变性肝豆状核变性 血色病 叶琳病 肝糖原过多症 类脂组织细胞增多症家族性脾性贫血 胆固醇酯贮积病神经节着脂病 荡多 糖沉着症 半乳糖血症遗传性果糖不耐症 囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸代谢紊乱症等

　　（五）肝硬化

　　门脉性 血吸虫性 坏死后性 原发性胆汁性 继发性胆汁性 心源性肝硬化等

　　（六）月瘤和囊肿

　　原发性肝癌继发性肝癌 肝母细胞瘤 类癌肝混合瘤 肝腺瘤 囊腺瘤 肝血管肉瘤肝血管内皮瘤 肝海绵状血管瘤成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等