高血压健康知识 高血压如何安排自测血压

一、高血压必知的一些小常识

　　老人血压多少才正常?

　　年龄低于80岁的老年人，收缩压控制在140～150mmHg，如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下。年龄大于80岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制在140～150mmHg。

　　老人高血压的原因是什么?

　　生理因素和社会因素，包括环境、膳食、精神、吸烟、肥胖、饮酒等都可能造成老年人血压升高。

　　1、家族遗传

　　一般认为在引起高血压的比例上，遗传因素占40%。在现实生活中，高血压具有明显的家族遗传性，如果父母均有高血压，其子女发病概率高达46%。大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史。

　　2、年纪太大

　　年龄因素也是引起高血压的原因之一。随着年龄增加，血管弹性变差，血管老化，血管阻力增加，因而血压随之升高。因此，老年人更易发生高血压。老年高血压一部分是由老年前期高血压延续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变性，胶原、弹性蛋白、脂质和钙质含量增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致。

　　3、饮食不当

　　饮食中钠盐摄入过多、低钙、高蛋白、高脂饮食均能引起血压升高，导致高血压的发生。饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

　　食盐《2g/日，几乎不发生高血压。3-4g/日，高血压发病率3%。4-15g/日，发病率33.15%。》20g/日发病率30%。虽然说吃得咸并不代表一定会患高血压，但有大量的高血压临床调查可以发现，大部分高血压患者的食盐量都是较大的。吸收过多的钠盐很容易会使血压升高，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

　　4、职业环境

　　环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因。在引起高血压的比例上，环境因素约占60%。噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　5、过于肥胖

　　体重系数增加是高血压的原因里的危险因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流决量增加，结果易产生血压。目前认为体重系数大于24为肥胖。流行病学调查表明血压常随体重系数的增大而升高，向心性肥胖者常伴有血压升高。肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍，二者常使血胰岛素增高，从而促进高血压的发生和发展。

　　6、吸烟喝酒

　　不良的生活习惯也是导致高血压的原因之一，其中吸烟饮酒是最主要的高血压发病原因。事实证明，吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效。

　　酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。

二、高血压患者在家如何正确测量血压

　　1、选择合适的血压计

　　一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

　　2、选择合适的测压环境

　　高血压患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

　　3、选择正确的测压步骤

　　高血压患者应取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

　　4、选择每天起床后(饭前)、睡觉前各一次

　　通过对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测，发现70%的人存在两个血压高峰和两个低谷，即清晨6-8点为第一个血压高峰;8点后开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷;然后血压开始上升，到下午4-6点为第二个高峰，也是全天血压最高的时间;此后血压下降，到凌晨1-2点为全天最低点，也就是第二个低谷;最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。

　　血压控制得很好的患者，每周测 1～2 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。

三、几类最容易患高血压的人

　　遗传因素

　　高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，容易发生高血压。需要特别强调，高血压也不是“出生决定论”，即使你有高血压家族史，但如果你养成良好的生活习惯，如限盐，限酒，戒烟，坚持运动，合理节食(避免肥胖)，同样可以不得高血压。血压有“控制”之说，控制一是通过药物，二是通过良好的生活习惯。

　　体形肥胖的人

　　就高血压而言，肥胖是一个重要诱因。人体肥胖主要是由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，因此容易发生高血压。体重越重，患高血压的危险性也就越大。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是身体超重者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

　　重口味的人

　　重口味即偏好咸食。盐在中国饮食文化中地位很高，几乎所有的菜肴都离不开盐。盐分也是人体必需的，在养生方面也有很多应用，但是如果你吃咸食成为一种偏好──也就是我们常说的“口味重”──的时候，就要注意预防高血压和其他心血管疾病的风险。长期吃咸的就会使血的容量增大，从而造成高血压。

　　嗜酒的人

　　这里说的“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒，几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压增高的重要因素。如果每天喝白酒超过2两，血压就会升高，如果同时又吸烟则会加重血压的升高。临床上可以见到，在一些“酒文化”比较重的地区高血压发病率明显增高。说到喝酒，必须说一下红酒，通常是以葡萄酒为主的果酒，红酒对改善血管功能有帮助，但喝红酒的准则是适量。

　　“急性子”

　　关于性格对于血压的影响，虽然“弹性”比较大，但的确是存在的。一般认为“急性子”相对比较容易激动，情绪波动大，也容易接受外界不良刺激。人在情绪改变时，大脑皮质和下丘脑兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。

四、自测高血压有哪些事项要注意

　　一天当中什么时间测血压?

　　每天测2次(早晨和晚上)，每次测3遍，每遍间隔1分钟，早上起床后在1小时内，排空小便后，于进早餐和服降压药之前测血压，晚间于洗浴后、上床前1小时内测血压。

　　不推荐在其它时间测量血压，因为白天在思考或活动时，正处于应激状态时的血压是高的。

　　对于精神高度焦虑患者，不建议在家里自测血压。

　　测量前准备

　　起床之后先去趟厕所，排空膀胱;测量时坐位背部要有倚靠，双脚平放(双腿不交叉、不翘二郎腿)。把要测量的那个手臂放到桌上。

　　至少静坐休息 5 分钟，测量时要保持安静，不要说话。不要隔着厚衣服测量血压。

　　这么量血压，结果才准确

　　用手摸肘部，在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管，就是肱动脉;然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上;袖带下缘至少要在肘窝之上2.5cm处，袖带的高度要与心脏在同一水平线。袖带松紧合适，松紧程度以袖带和胳膊之间可以插入一到两根手指头最合适。

　　用左手?用右手?

　　第一次检查时应测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值为准。

　　左右两边血压有差值是正常现象，但若差异持续》20 mmHg 时，高度提示血管病变，如上肢动脉闭塞、大动脉炎、动脉畸形、严重动脉粥样硬化、主动脉夹层等，此时应及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。

　　测几遍?如何取血压值?

　　每次测3遍。每遍之间最好隔一分钟;考虑到一般第一遍的测定值高，第2、3次血压相近，故取第2、3次的平均值。