安乃近的服用注意方面 安乃近的副作用

一、安乃近的服用注意问题都是什么

　　注意事项

　　1. 不得与任何其它药物混合注射。

　　2. 安乃近一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。

　　3. 注射给药时偶致大汗淋漓，发生虚脱症状，须注意观察、处理，并应严格控制剂量。

　　4.用药期间定期检查血。一旦发生粒细胞减少，应立即停药，并及时应用抗生素预防感染。

　　5.老年人和儿童、肝肾功能障碍者、卟啉症患者。

　　6.安乃近不得长期使用。

　　7.肌肉注射可致局部肌肉萎缩及糜烂，现已不用[3]  。

　　不良反应

　　1.血液学：可引起粒细胞缺乏症，发生率约为1.1%，呈急性起病，重者有致命危险。亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。

　　2.皮肤：可引起荨麻疹、药疹、渗出性红斑等过敏表现。严重者可发生剥脱性皮炎及大疱性表皮松解症等，甚至导致死亡。

　　3.局部反应：注射部位可能出现红肿及疼痛，数天后才消退。大剂量肌注可使注射局部产生严重的大面积无菌性坏死，使患者产生毒血症甚至死亡。

　　4.个别病例用药后可发生过敏性休克，甚至导致死亡。

　　5.肌注时，有些患者可出现大汗、胸闷、血压骤降，以致虚脱。

　　6.穴位注射可引起肌肉萎缩、关节功能障碍等。

　　7.安乃近还可导致嗜睡、倦怠、头痛、恶心、呕吐、口腔干燥、尿液变色、支气管痉挛、寻常性天疱疮等不良反应[3]  。

　　用法用量

　　1.成人0.5g，每天3次。儿童每次8-10mg/kg，必要时重复。

　　2.滴鼻：小儿退热常以10%～20%溶液滴鼻，5岁以下1次每鼻孔1～2滴；5岁以上适当加量。

二、安乃近的测定办法

　　1. 碘滴定液（0.05mol/L）

　　配制：取碘13.0g，加碘化钾36g与水50mL溶解后，加盐酸3滴与水适量使成1000mL，摇匀，用垂熔玻璃滤器滤过。

　　标定：取在105℃干燥至恒重的基准*约0.15g，精密称定，加氢氧化钠滴定液（1mol/L）10mL，微热使溶解，加水20mL与甲基橙指示液1滴，加硫酸滴定液（0.5mol/L）适量使黄色转变为粉红色，再加碳酸氢钠2g、水50mL与淀粉指示液2mL，用本液滴定至溶液显浅蓝紫色。每1mL碘滴定液（0.05mol/L）相当于4.946mg的*。根据本液的消耗量与*的取用量，算出本液的浓度。

　　2. 氢氧化钠滴定液（1mol/L）

　　配制：取氢氧化钠适量，加水振摇使溶解成饱和溶液，冷却后，置聚乙烯塑料瓶中，静置数日，澄清后备用。取澄清的氢氧化钠饱和溶液56mL，加新沸过的冷水使成1000mL，摇匀。

　　标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约6g，精密称定，加新沸过的冷水50mL，振摇，使其尽量溶解，加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近终点时，应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解，滴定至溶液显粉红色。每1mL氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于204.2mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度。

　　贮藏：置聚乙烯塑料瓶中，密封保存；塞中有2孔，孔内各插入玻璃管1支，1管与钠石灰管相连，1管供吸出本液使用。

　　3. 甲基橙指示液

　　取甲基橙0.1g，加水100mL使溶解。

　　4.硫酸滴定液（0.5mol/L）

　　配制：取硫酸30mL，缓缓注入适量水中，冷却至室温，加水稀释至1000mL，摇匀。

　　标定：取在270~300℃干燥至恒重的基准无水碳酸钠约1.5g，精密称定，加水50mL使溶解，加甲基红-溴甲酚绿混合指示液10滴，用本液滴定至溶液由绿色转变为紫红色时，煮沸2分钟，冷却至室温，继续滴定至溶液由绿色变为暗紫色。每1mL硫酸滴定液（0.5mol/L）相当于53.00mg的无水碳酸钠。根据本液的消耗量与无水碳酸钠的取用量，算出本液的浓度。    

三、安乃近的镇痛功效

　　建议可以于饭后服用甲硝唑片、布洛芬片和甲硝唑片治疗效果好，忌口不要吃辛辣食物。多喝水，如果服用三天不能解决问题的话那就必须去当地公立医院牙科正规治疗了。

　　用于牙痛的止痛建议服用布洛芬缓释胶囊芬必得就可以了，止痛效果也比较快的。安乃近片一般用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。由于有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用。一般很少用于牙痛。

　　安乃近（Metamizole Sodium Tablets），常见处方医保药品。为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。安乃近属于解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。安乃近作用于体温调节中枢，使皮肤血管扩张，血流加速，出汗增加，散热加速而降低体温。   

四、安乃近的副作用分析

　　安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。安乃近于1920年被德国Hoechst AG公司合成，1922年开始批量生产，开始作为解热镇痛药用于临床。在很长一段时间内，安乃近作为非常受欢迎的解热镇痛药被大量使用。至70年代，安乃近片所致严重不良反应引起临床广泛关注，陆续有报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险，因此1977年美国将安乃近禁用，日本，澳大利亚，伊朗，和几个欧盟成员国等纷纷效仿，尼泊尔、尼日利亚等国家也相继禁用安乃近。但还有不少国家仍在使用，没有禁止，甚至成为最流行的解热镇痛药。

　　而在我国，1982年9月4日，国家卫生部就发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》，“复方安乃近片剂”在这份淘汰药品名单中赫然在列。虽然“复方安乃近片”已遭淘汰，可是“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等却未被淘汰，而这几种剂型和复方安乃近的毒副作用是一样的，安乃近不管是哪种剂型的，副作用都是相似的，不良反应都很大，严重时会引发血液疾病、肝脏损伤。比较让人揪心的是，一份解热镇痛药市场分析报告显示，我国每年消耗安乃近50亿片，平均每人吃4片。很多医院的门诊部也扔把“安乃近滴鼻剂”用于儿童退烧。