两位大叔同一种病却是截然相反的命运

　　五天前深夜急诊来了一位50岁的大叔，当时他面色苍白，坐立不安。原来这位大叔8个小时前工作时突然出现腹痛，犹如撕心裂肺一般。大叔以为是胃病发作，口服胃药后却没有任何效果。

　　这种甚至连呼吸都会痛的症状，让他坐立不安，必须来回走动、时而蹲在地上才能稍稍缓解。他对医生说：“医生，可能我的胃溃疡又犯病了，先给我输液吧，明天早晨做个胃镜！”。可是，医生判断大叔的痛似乎不是胃溃疡的症状。对于有吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等慢性疾病者，如果发生腹痛一定要排除急性心肌梗死的可能。因为某些时候急性心肌梗死的首发症状就是腹痛等胃肠道反应。

　　但是，这位大叔的心电图以及心肌酶谱没有任何明显的异常！急性心肌梗死可以排除、消化道穿孔也可以排除！时间在流逝，痛在继续，大叔的生命在流逝！大叔和家人强烈要求医生先用止痛药，因为此时大叔已经剧痛难忍！医生心中有一个大大的问号：“会不会是主动脉夹层？”

　　可是上腹部CT没有报告任何异常，医生再次仔细查看大叔的CT片子，仍然不能排除中动脉夹层的可能。决定深夜为患者做增强CT，医院深夜急诊检查没有增强CT项目，怎么办？医生第一时间请示了领导，和大叔沟通。最终增强CT显示，主动脉夹层！

　　根本不是大叔所说的胃病，也不是医生开始考虑的急性急性梗死或者消化道穿孔，而是凶险异常的主动脉夹层！医生告诉家属，主动脉夹层非常凶险，即使是咳嗽一声，或者如厕用力都有可能导致破裂死亡！大叔被送送往介入科，第一时间放置了支架，保住了性命！

　　三天前的一个清晨，120呼啸而至。当医生打开120急救车的车门时，就听见病人的撕心裂肺的叫喊声！这同样是一位五十多岁的大叔，家人说大叔早晨起床后没有任何不适，正在吃早饭时突然发生腰背部剧烈疼痛！其妻子说：“就像我半年前犯肾结石一样的痛！”。

　　大叔被抬下120急救车的同时，手指着自己的后腰背部说：“我快要痛死了！”。类似腰背部疼痛的病人有许多，常见的就是肾绞痛。大叔被送进抢救室，医生却发现这根本不是肾绞痛。心电监护提示大叔的血压高达180/110mmHg，而大叔也在床上痛苦的挪动着！

　　因为有了五天前的经验，医生心中有了一个问句：“会不会是主动脉夹层？”

　　第一时间安排了CT检查，果然这位大叔同样是主动脉夹层！他和第一位坐立不安的大叔相比，病情更加危重，因为他的主动脉夹层已经破例！医生给家属下了病危通知书，家属不理解这种痛会要命吗？

　　其实这种叫做主动脉夹层的疾病，通常都是突然起病，疼痛难忍，典型者会有一种撕裂剥脱样的疼痛。它是因为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。一般多发于有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病者。

　　大多数主动脉夹层患者都在在起病后数小时至数天内死亡，当然这要和病变部位、范围及程度有关。比如本文中第一位大叔最终获救，而第二位大叔却是抢救无效驾鹤西去！

　　所以有时候腹痛，没有你想的那么简单！