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肝肿瘤的分类 肝肿瘤的发病原因

2017-04-30来源:网友分享 作者:殷千凝

一、肝肿瘤的分类

  一、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别

  1.生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,边界清楚,大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性,破坏性生长,边界不清,无包膜形成。

  2.生长速度:良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速,多呈显著的无休止性,常有坏死溃烂。

  3.复发:良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容易复发。

  4.转移:良性肿瘤不发生转移。恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。

  5.分化程度与组织结构:良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似,组织结构亦与原来的正常组织相近似。恶性肿瘤瘤细胞分化程度不一致,常呈不同程度的间变。组织结构与原来的正常组织不同。

  6.对人体的影响:良性肿瘤主要为局部压迫作用,一般说影响小(在某些特殊部位时,压迫重要脏器,影响其功能,遂造成严重的后果)。此外,某些内分泌器官的肿瘤可引起机能亢进。恶性肿瘤除局部压迫作用外,常破坏和浸润邻近器官、组织,引起坏死溃破、出血、感染以及远处转移,或引起恶病质,对生命危害很大。

  二、根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下:

  1.良性肿瘤:肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它,如中胚层组织的良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等)。

  2.恶性肿瘤:(原发性肿瘤)、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(转移性肿瘤)转移癌转移肉瘤。

二、肝肿瘤的发病原因

  1、病毒性肝炎:流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。

  2、酒精:俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒,会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

  3、饮食相关因素:肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。

  同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

三、肝肿瘤的临床表现

  原发性肝癌早期症状多不明显,但病程一般发展迅速,当典型症状出现后往往提示病情已较晚。

  1、 肝区疼痛:最常见和主要的症状,多由于肿瘤生长使肝脏包膜紧张所致。疼痛多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳累后加重。如患者的肝区疼痛转变为持续性疼痛,且逐渐加重,应提高警惕。此外,疼痛的部位与病变的部位有密切关系,右肝病变可表现为右上腹疼痛,左肝病变则常表现为“胃痛”,如突然发生剧烈腹痛并伴休克表现,多有肝癌结节破裂可能。

  2、 消化道症状:如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。但由于这些症状缺乏特异性,常易被忽视。当出现持续性消化道症状,同时肝脏进行性肿大,又不能以其他肝病解释时,应警惕肝癌的可能。

  3、 乏力、消瘦:早期常不明显,随着病情发展而日益加重,体重也日渐下降。晚期病人则呈恶病质表现。

  4、 发热:多为37.5—38℃的低热,个别可达39℃以上,抗生素治疗往往无效。

  5、 其他:如发生肝外转移时可出现相应部位的症状。如肺转移,病人可以表现为呼吸困难、咳嗽和咯血。

四、肝肿瘤的疾病治疗

  治疗

  对大多数确诊而无症状的患者可仅予以随访而无需治疗。肝血管瘤是否需要手术切除应根据肿瘤的生长速度、临床症状及是否破裂初学来决定,而非依据肿瘤体积的绝对大小。因本病属于良性病变,无恶变倾向,术前应仔细权衡利弊,慎重施行。

  1、 手术治疗:主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征,也可行肝移植治疗。对于需要治疗的肝血管瘤,应综合多种因素考虑,以病人获益、安全、有效为原则,选择不同的治疗方式。

  2、 非手术治疗:包括肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇类药物及肌注干扰素a2等。

  饮食注意

  1 避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;  2 避免过度劳累:过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低,促使癌症的复发或转移,而且可加重肝功损害,导致病情恶化;

  3 戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒,不吃霉变的粮食,少吃腌制肉制品等;

  4 生活规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化;

  5 避免感染乙肝和丙肝。

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