口腔白色念珠菌会好吗 有哪些病理病因

一、口腔白色念珠菌会好么

　　病情分析： 不要担心，可以彻底治愈。正确对待，有效用药就可以了

　　意见建议：

　　（1）2%～4%碳酸氢钠溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

　　（2）甲紫水溶液：口腔黏膜以用0.5%浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

　　（3）氯己啶：0.12%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、牙托性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯己啶液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌一革兰阴性菌。

二、口腔白色念珠菌的病理病因有哪些

　　念珠菌为单细胞真菌，属隐球菌科。据认为25%～50%的健康人，其口腔、消化道、阴道可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御功能降低以后，这种非致病性念珠菌转化为致病性的，故称念珠菌为条件致病菌。念珠菌引起的感染又称为机会性感染或条件性感染。

　　目前已知念珠菌有81种，但仅有7种有致病性，即白色念珠菌（candida albicans）、类星形念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。其中白色念珠菌和热带念珠菌致病力最强，也是念珠菌病最常见的病原菌。白色念珠菌感染所引起的雪口病是最常见的口腔念珠菌病。

　　白色念珠菌为酵母样菌，卵圆形，革兰染色阳性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜的pH为4～6。可发酵葡萄糖、麦芽糖而产生酸和气体，发酵蔗糖产酸，不发酵乳糖。白色念珠菌由完整的胞壁、细胞膜、细胞质及胞核组成。其胞壁与其致病性之间的关系较为密切。胞壁主要由多聚糖组成，如α-甘露聚糖和β-葡聚糖等。外层的蛋白质和甘露聚糖形成复合物在表面形成网状结构，有助于表面抗原的表达并与黏附作用有关。

　　白色念珠菌广泛分布于自然界中，正常人口腔、皮肤、阴道中都可分离出本菌。念珠菌也常寄生于水果、奶制品等食品上，可因接触这些食品而受染。新生儿出生2天，即可在口腔中发现本菌。是由于通过产道时接触母体的分泌物而受染。

三、口腔白色念珠菌的用药疗法有哪些呢

　　1.局部药物治疗

　　（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

　　（2）龙胆紫（甲紫）水溶液：甲紫液在1∶10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后，不宜观察损害的变化。市售1%甲紫醇溶液。因刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜，但可用于皮肤病损。

　　（3）氯己定：氯已定有抗真菌作用。可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂。其中亦可加入少量曲安奈德（去炎舒松），以治疗口角炎、托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌。

　　（4）西地碘：是一种具有高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂，商品名华素片。抗炎杀菌能力强而且适合于混合感染。口感好。3～4次/d，每次1片含化后吞服。禁用于碘过敏者。

　　（5）制霉菌素（mycostatin）：本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000单位，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万～10万单位/ml的水混悬液涂布，每2～3小时1次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。本品也

　　可口服，副作用小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。局部应用口感较差，有的患者难以耐受。疗程7～10天。

　　（6）咪康唑（miconazole）：本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰阳性细菌的作用。散剂可用于口腔黏膜。霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10天。另据报道用咪康唑凝胶涂口腔患处与义齿组织面，4次/d，治疗托牙性口炎（慢性红斑型口腔白色念珠菌病）疗效显著。因为咪康唑能直接损害真菌细胞膜，使麦角固醇合成发生障碍，以此达到抗真菌的目的。

　　此外。克霉唑霜、酮康唑溶液及中成药西瓜霜、冰硼散等均可局部应用治疗口腔白色念珠菌感染。

　　2.全身抗真菌药物治疗

　　（1）酮康唑（ketoconazole）：为国外20世纪70年代后推荐使用的抗白色念珠菌新药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，疗效快。口服吸收2h后达到峰值，通过血循环达到病变区。成人剂量为1次/d，口服200mg，2～4周1疗程。并可与其他局部用的抗真菌药合用，效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效，目前在国外已代替两性霉素。

四、口腔白色念珠菌的症状体征有哪些呢

　　口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

　　1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis）

　　（1）急性假膜型（雪口病）：急性假膜型念珠菌口炎。可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

　　新生儿鹅口我在出毕后2～8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，“初生口内白屑满舌上”（《疡医大全》）；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延。严重者扁桃体、咽部、牙龈，以致“满口皆生白斑雪片，甚至咽间叠叠肿起”（《外科正宗》）。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

　　（2）急性红斑型：急性红斑型念珠菌性口炎，有称为萎缩型者，多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎。因此，本型又被称为抗生素口炎。应注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎虽也可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。