结肠癌术后饮食注意 治疗结肠癌的手术方法

一、结肠癌手术后饮食需要注意哪些

　　结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿 时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食 品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。

　　实践证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪 酸，虽能 降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量 占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠 心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化、如果适当的吃些动物脂肪， 就会使碳链稳定，不易氧化、并减少体内自由基的形成，所以一定要科学吃饭，讲究油脂的合理配比。

　　膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬 菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变 窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋 羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

　　专家提醒您：结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手 术的病人一样，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物 质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食 时，应以静脉补液为主，可通过输液补充葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳，但输入脂肪乳和氨基酸的速度不宜过快，输入过快后体内不会吸收，反而造成能量浪费，同时 使体内产生不良反应。手术后注意加强护理和饮食营养，病人的体力会逐步恢复正常的、但更重要的是术后要坚持化学疗法。

二、结肠癌术后会出现哪些并发症

　　结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

　　1、吻合口漏：结肠癌手术最严重的并发症，左半结肠一期手术的发生率较高。传统的结肠癌手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%一6.6%.结肠癌术前准备不充分、结肠癌患者营养不良、结肠癌手术操作失误都是导致术后吻合口漏的原因。

　　2、骶前出血：结肠癌手术致命性的并发症是骶前出血。主要原因是分离肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出血点缩入骶骨小孔，很难止血。

　　3、其他并发症： 在结肠癌手术并发症中，还有输尿管损伤、造口坏死及腹内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。

三、结肠癌的手术治疗方法介绍

　　外科手术是结肠癌首选的治疗方法。大多数病例在切除原发肿瘤的同时，需将局部淋巴结一并切除。可选的治疗方案有：内镜下息肉切除术，腹腔镜下结肠切除术(需慎重选择患者)，对进展期的恶性肿瘤可采取联合治疗。

　　1. 单纯结肠镜下息肉切除术 适用范围是恶性息肉小而带蒂，癌细胞局限于息肉项部，且分化良好。术前应在癌变部位的黏膜下注射墨汁以便内镜的观察或作为切除的指示。术后3～6个月复查1次，以后的复查分别在第1年和第3年时进行。

　　2. 结肠癌根治性手术

　　(1)肠道准备：术前肠道准备包括机械性导泻和预防性应用抗生素。机械性清洁通常使用高渗聚乙烯葡萄糖溶液，例如口服磷酸钠(快速磷酸苏打)。预防性应用抗生素时有两个重要原则：第一'按时给药，确保在有细菌污染时，在损伤区域周围有足够的抗生素组织浓度：第二，给药的剂量和范围，应使抗生素能直接作用于革兰阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌。给药方案是：新霉素1 g，红霉素1g，口服。在手术开始前，通过胃肠外途径加用肌内、静脉内注射。

　　(2)剖腹探查术：需留置导尿管及胃管。通常采用脐上或脐下正中切口进入腹膜腔。某些外科医生也采用横切口，而中线旁切口在一定程度上已弃用。手术中应对整个腹膜腔进行全面的形态检查和触诊，尤应注意肝、腹膜后腔、卵巢、网膜、大小肠系膜，以及浆膜表面。术中肝超声有助于发现可疑的肝病变。术中可以根据肿瘤有无浸透肠壁、固定和(或)侵及邻近结构，直接对原发肿瘤的分期作出评估。

　　(3)切除原则：将肿瘤所在肠段回流淋巴管的根部结扎，并据此确定切除范围。位于盲肠和结肠之间的肿瘤可采用右半结肠切除术。横结肠肿瘤可采用横结肠切除术，也可采用扩大右半结肠切除术。由于前者在做结肠吻合时，有可能造成吻合口张力过大或血液供应不足，因此扩大右半结肠切除术为更好的选择。位于结肠脾曲、降结肠及乙状结肠的肿瘤可采用左半结肠切除术。部分肠段切除仅作为姑息性手术。为了尽量降低手术过程传播的危险性，手术时，在移动肠管之前，先分离、结扎肠系膜血管，关闭原发瘤近端远处的肠管，并用细胞毒药物灌注，即无瘤技术。

　　3.腹腔镜下结肠切除术 随着外科医师对腹腔镜设备和技术的进一步熟悉，微创外科手术已被用于多种腹腔器官的手术，包括结肠。采用这种手术最直接的好处是，术后住院天数减少，医疗费用降低，康复时间短，生活质量高，对生理和免疫功能影响小，美观。然而，其手术设备费用昂贵，费时较长。另外，腹腔镜手术有其特殊的潜在并发症。例如，小肠和输尿管损伤，吻合口漏，CO2栓塞，血流动力学影响，以及心律失常等。在肿瘤学方面，还存在以下;几个问题，如肿瘤基部切除不完全，手术创口部位复发，以及由气腹症引起的肿瘤扩散加快等。

四、做了结肠癌术后能活多久呢

　　故手术后应根据自身情况及早下床活动，一般出院三周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使身体恢复。另外，术后肠道有益菌群平衡被打破，适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。

　　其答案也是因人而异，关于大肠癌手术后能活多久的问题。争取做到早期发现，掌握最佳手术治疗时机，坚持良好的心态接受手术，争取术后综合治疗进行巩固，减少术后并发症和复发几率，从而加长大肠癌手术后的存活期。

　　对于手术处置不了或术后为防止转移的患者，只有再继续进行化疗，其实效果一般不太理想。对手术患者术后采用中药治疗，经大量临床研究证明可提高 3 年生存率大约 20% 5 年生存率 10% 左右，能显着减少局部复发。

　　做了结肠癌术后能活多久呢?以上的内容相信都能对大家有所帮助了，我们在做完手术以后也不能松懈，一定要做好护理，争取能活得更久，体会生活的美好，祝您健康!