结肠癌存活率,结肠癌的检查与诊断

一、结肠癌的病因与临床表现

　　病因

　　结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

　　临床表现

　　结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：

　　1.右半结肠癌

　　右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

　　2.左半结肠癌

　　左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。

二、结肠癌的检查与诊断

　　检查方法：

　　1.肛管指诊和直肠镜检

　　检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。

　　2.乙状结肠镜和纤维结肠镜

　　镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

　　3.腹部平片

　　适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。

　　4.钡剂灌肠

　　可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。

　　5.癌胚抗原(CEA)

　　对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。

　　诊断

　　结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：

　　1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

　　2.粪便隐血试验持续阳性。

　　3.粪便稀，或带有血液和黏液。

　　4.腹部可扪及包块。

　　5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

三、结肠癌的治疗方法

　　结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。手术方法如下：

　　1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

　　2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

　　3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

　　4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

　　5.伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。

　　6.不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

四、结肠癌的存活率

　　结肠癌的存活率说的太笼统了，我们要从两个不同方面去了解，因为影响存活率的因素太多。第一，结肠癌发现后，不治疗的存活率是很低的，第二，在发现自己患得结肠癌时，及时接受治疗，有术后康复的。根治术后总五年存活率可达50%以上，若为早期病人五年存活率可达到80%以上，而晚期只有30%左右。

　　影响结肠癌存活率的因素主要包括患者的自身状态，手术、放化疗的效果，术后的康复等都是影响结肠癌存活率的重要因素。但是在这所以得因素中，术后的康复调理占据着非常重要的地位。首先，结肠癌术后的护理患者应逐步养成定时排便的习惯。另外，研究指出，接受结肠癌治疗的患者，藉由规律的运动比如走路，能降低癌症复发的机率，并提高其存活率。

　　手术治疗恢复不好会有许多复发症状，效果不是很好。用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显着，反而加重病情，不宜应用。

　　提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。中药治疗增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，有的中药有直接的抗癌作用。

　　结肠癌患者在医院做好一系列的治疗后，患者配合术后正确生活，对患者存活率是直接相关的。每位患者报着积极的心态，相信存活率跟生活的质量是我们所追求的。